《腰椎小关节综合征》.pptVIP

腰椎小关节综合征 腰背痛--下腰痛 low back pain，LBP 肋缘以下、 臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适， 伴或不伴大腿牵涉痛 腰背痛病因多元化 椎间盘源性 肌筋膜源性-软组织（椎旁肌/韧带）、急性/慢性 小关节源性-增生、功能紊乱 骨质疏松性-椎体压缩性骨折 椎体滑脱 脊柱外伤-横突骨折、其他外伤性骨折 周围神经卡压-臀上皮神经/后内侧支 腰三横突综合征 转移性—椎体/附件/软组织 FBSS 骶髂关节炎 全身性疾病-强制性脊柱炎、多发性骨髓瘤 …… 诊断与鉴别诊断 腰背痛治疗策略多元化 保守： 休息、制动 康复锻炼--腰背肌锻炼、牵张拉伸、 按摩、针灸 局部贴敷-膏药、中药 口服药 微创介入 局部注射—痛点、关节 神经阻滞 肌筋膜触发点 小针刀 经皮骨胳肌松解--银质针、内热针 射频 神经调制—脊髓电刺激（SCS） 外科手术 松解 融合 条条道路通罗马！ 能抓老鼠的就是好猫！ 前提：阶梯治疗 腰背痛 盘源性 40% 后柱源性 40% 骶髂关节源性 20% 腰椎小关节综合症 脊柱三柱理论 前柱（A）：前纵韧带、椎体前半部分、纤维环的前半部分； 中柱(M)：后纵韧带、椎体后半部分和纤维环的后半部分； 后柱(P)：弓根、黄韧带、关节囊与棘间韧带 生理载荷下，腰椎的前柱和后柱分别承受载荷的30％和?20％，前柱和中柱共同负荷70％；后柱与中柱共