《脑梗死MR诊断及鉴别诊断》.pptVIP

鉴别诊断：胶质瘤 男 3 4 岁 发 作 性 愣 神 伴 左 上 肢 无 力 8 月 鉴别诊断 脑梗死 脑炎 低级别胶质瘤 发病突然 急性发热、病程短 发病缓慢、进行性加重 同时累及灰白质 皮层灰质为主 双侧多发 白质为主 多楔形，底位于脑表 面，尖指向脑室 多位于脑表面 T2脑回样高信号 团块样，境界欠清 梗死范围与动脉供血 与供血区无明显关系 区一致 浸润性生长 无明显分布规律 增强脑回样强化 PWI低灌注 多不强化 高灌注 稍高为主 稍高 弥漫型可有斑片状强化 不高 稍高 稍高 DWI高信号 ADC明显低 Lac峰升高 Lac峰不高 NAA峰降低Cho峰升高 小结 ? ? ? ? ? ? 动脉闭塞性脑梗死以大脑中动脉最常见 MR早期征象：血管流空信号消失；皮层肿胀 DWI：明显高信号、与血管分布一致 PWI：灌注减低区 MRS出现Lac波；MRA显示动脉闭塞 急性和亚急性期增强脑回样强化 ? ? ? ? ? ? 经典病例快餐 女性，60岁，双下肢乏力3天，头晕、头痛，伴双侧肩背部疼痛、双上肢酸胀1天。 急性播散性脑脊髓炎（ADEM） ? ? ? ? ? ? 经典病例快餐 多发性硬化(MS) 女性，54岁，头晕1月余。 经典病例快餐 男性，46岁，肝硬化行肝移植术后34天，中重度昏迷 中央脑桥髓鞘溶解（CPM） 发病机制不清，多认为与电解质紊乱有关，过快纠正低血钠是主要病因