同意书、穿刺记录模版.pdfVIP

。 目录 胸腔穿刺术 . 1 长期激素治疗同意书 . 1 激素冲击治疗 . 2 口腔活检术同意书 . 2 气管插管同意书 . 3 支气管镜检查 . 4 CT 引导下经皮肺穿刺活检记录 4 深静脉穿刺术 . 5 胸腔穿刺术 患者坐位于椅上，取左侧锁骨中线第二肋间外侧 0.5cm 处作为穿刺点，常规消毒铺 巾，以 2%利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜壁层，垂直皮面进针，抽出 800mL气体后， 拔出穿刺针， 常规消毒后， 予以纱布覆盖。 嘱患者卧床休息， 吸氧， 避免剧烈咳嗽。 同意书 1、麻醉意外； 2 、穿刺部位出血、感染； 3 、胸膜反应； 4 、如气体较多，可能需要反复穿刺抽气，必要时予切开闭式引流； 5 、其他无法预料的风险。 长期激素治疗同意书 1. 可能出现钠潴留，体液潴留，高血压，肌肉骨骼系统，肌无力； 2. 可能出现骨质疏松，病理性骨折，股骨头坏死等； 3. 可能穿孔或出血的消化道溃疡，消化道出血； 3. 可能出现下列精神紊乱的症状 :欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现； 4. 可能出现月经失调、柯兴氏体态，肥胖； 5. 可能出现糖耐量降低，引发潜在的糖尿病； 6. 可能引起后房囊下白内障、青光眼 ( 可能累及视神经 ) ，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会； - 可编辑修改 - 。 7. 掩盖感染，机会性感染； 8. 过敏反应； 9. 其他不可预料的风险。 激素冲击治疗 1、诱发潜在感染或并发二重感染可能； 2 、影响血糖、血脂代谢，出现血糖偏高、血脂重分布、满月脸等现象； 3 、骨质疏松，长期使用可能引起股骨头坏死可能； 4 、加重心脏负荷，造成心衰等可能； 5 、消化道出血； 6. 治疗效果不好； 6 、其他未知可能出现的情况 口腔活检术同意书 1、出血、血肿。 2 、感染。 3 、疼痛。 4 、麻醉意外。 5 、其他不可预知的风险。 唇粘膜活检 - 可编辑修改 - 。 患者腮腺造影未见明显异常，泪流量测定示左 5，右 2 ，自身抗体全套示抗核抗体 HEP2猴肝颗粒型阳性，抗核抗体 HEP2猴肝胞浆抗体阳性， ENA抗体抗 SSA弱阳性； 为明确是否存在干燥综合征，今日予以唇腺活检。常规腮部填塞棉花球、消毒、铺 巾。固定患者下唇，取唇腺明显处局麻，并纵向切开约 3mm，分离出腺体 1 枚，切 除送检，切口缝合一针，消毒切口后，取出腮部棉花球后用一棉花球局部压迫切口 部位。手术操作顺利，术中出血少，患者未诉明显不适。术后嘱患者 24 小时内温 凉饮食，一周后拆线。 气管插管同意书 麻醉过程中，可能发生呼吸、心跳骤停等意外风险。 手术过程中 , 因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中难以控制的 出血，并有损伤、切除邻近脏器或组织的可能， 手术中发现病变不能切除， 则行姑息性手术或仅作探查。