名医干祖望治过敏性鼻炎.pdfVIP

。 名医干祖望治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 , 祖望治 , 名医 名医干祖望治过敏性鼻炎 干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因， 不可仅仅拘泥于肺脾 肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立 方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。 干老根据《东医宝 鉴》： “嚏者， ……鼻为肺窍，痒为火化，发于鼻则痒而嚏也 ”，《古今医统》 “鼻痒，乃热则生风故也 ”， 《景岳全书》 “肺热则鼻涕出 ”及《辨证录》 “金 遇火刹成水 ”等理论， 并通过多年的临床实践， 认为过敏性鼻炎除了虚、 寒之病 因之外，肺经伏热 也是过敏性鼻炎的一个常见的原因。 因肺经伏热， 邪热循经上 凌鼻窍，可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通调水道，水液泛滥 则致鼻流清涕不止。 临床表现为狂嚏不止， 对寒冷的刺激不太敏感， 鼻涕呈淡黄 色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时， 即可马上发作。 舌质红，体质好。治当清肺泄热脱敏， 常用代表方为清热脱敏汤。 常用药：桑叶、薄荷、紫草、蝉衣、地龙、路路通、茜草、墨旱莲等。 病案举例 【病案 1】 蒋某，男， 17 岁。初诊时间为 2002 年 2 月 4 日。西医诊为过敏性鼻炎已两 年，发病多在春秋之际， 症见喜寒而恶热； 常见鼻衄 ( 恶燥 ) 。检查：皮划过敏 ( 类 似划痕症，高凸而不红 ) ；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄 黄苔，脉平。辨证为禀质过敏，肺金偏热。治取清肺凉金，佐以脱敏。 处方：桑 白皮 10g，黄芩 3g，蝉衣 3g，干地龙 10g，墨旱莲 10g，茜草 10g，紫草 10g， 诃子肉 10g，石榴皮 10g，服药 1 个月，鼻之过敏症状均消失。 按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。故 干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱 敏为辅， 干地龙、蝉衣脱敏 ，亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。 【病案2 】 张某某，男， 16 岁。初诊时间为 2002 年 5 月 5 日。从小即哮喘，近年外用 雾化剂，症状控制有效。清涕奇多，透明无色，在寒冷刺激下更多。通气不畅， 平卧更塞。善嚏如过敏。平时多汗，较易感冒。检查：中隔反 “C”字弯曲。两 下甲水肿充盈满腔。两侧黎氏区粗糙、充血。两甲收缩良好。舌薄苔，脉细。辨 证分析：刻下哮喘、鼻塞、多涕三者为重点，伴以善嚏、头痛，证属卫气不固， 肺中有热。治取清金肃肺，活血通瘀。处方： 麻黄 3g，杏仁 10g，桑白皮 10g， 黄芩 3g，桃仁 10g，红花 10g，当归尾 10g，赤芍 6g，泽兰 6g，菖蒲 3g，路路 - 可编辑修改 - 。 通 10g，甘草 3g 。连服 14 剂。 二诊 5 月 18 日。涕量仍多，但质有转稠倾向。通气改善，白日正常，夜间 仍塞。喷嚏减少。近来两周未有感冒。 检查：右下甲已收缩到正常， 左侧略减小， 但仍有肥大水肿。两侧黎氏区充血消失。脉平，舌薄苔。 分析：疗效已见，证明原方正确。坚守不更，加重破瘀。处方：三棱 6g， 莪术 6g，麻黄 3g，杏仁 10g，黄芩 3g，泽兰 6g，石菖蒲 3g，天竺黄 6g，路路 通 10g，干地龙 10g。继服 14 剂。 三诊 6 月 1 日。哮喘消失，狂嚏减少。涕仍多，时稠时稀，色亦白黄俱见。 通气比以往改善，出现两个鼻孔俱通的时候。夜