《腰椎椎间盘后方高信号区(HIZ)的临床意义》.pptVIP

腰椎椎间盘后方高信号区(HIZ)的临床意义 病 史 摘 要 患者女，33岁，因“腰臀部疼痛六月”入院。 病史：患者六月前开始出现左侧腰臀部酸痛不适，当时未予重视，后腰臀部酸痛加重，偶伴左下肢麻木伴小腿放射痛，经休息后有所好转，久坐后症状明显加重，予中医理疗后症状有所好转，但久坐后腰痛仍明显加重。 查体：L5-S1棘突处压痛(+)，左侧骶髂关节处压痛（+），左4字试验（+），左侧下肢直腿抬高试验70°，右下肢直腿抬高试验70°，四肢肌力、肌张力正常，触痛觉正常，双侧膝腱反射正常，双侧跟腱反射正常，双侧巴彬斯基（-）。 临 床 表 现?? 症状 腰痛和超过骶髂关节和髂嵴的牵涉痛 活动后臀部和大腿后侧酸痛 体征 无特殊表现 腰椎活动范围因疼痛而受限 神经系统检查少有异常 高信号区（high-intensive zone HIZ ） ? T2WI纤维环后方信号增高区域 与髓核的影像分离 信号高于髓核 Aprill C, Boqduk N. Br J. Radiol 1992, 65:361-369 HIZ 病 理?? 1989年Ross MRI DPTA HIZ炎性反应，新生血管形成和肉芽组织 活动髓核物质位于纤维环之间发生炎性反应出现高信号 Ross,J S,et al .Gadolinium-DPTA-enhanced MR imaging opostoperative l