详细版慢阻肺社区健康知识讲座.ppt

最新最全 * 最新最全 * 慢性阻塞性肺疾病健康知识讲座（COPD） 阳新县中医医院老年病科 陈洪海 .新. * 疾病概述 定义：慢性阻塞性肺病（C?O?P?D）是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，进行性发展，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。中国慢阻肺每年病死人数超过100万。 每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺。 慢性支气管炎、肺气肿 中晚期COPD患者5年内 死亡率为20-30% .新. * 疾病病因 总结：吸烟、空气污染，吸入烟雾及刺激性气体、矿物燃料产生的废气或者厨房的油烟等。尤其是在农村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都会产生有害气体使慢阻肺病情加重。  .新. * 发病机制 营养、感染 社会经济状态 肺脏生长与发育 抗胰蛋白酶缺乏 支气管哮喘 气道高反应性 机体某些基因 环境因素有关 .新. * 病理改变 .新. * 正常人和吸烟者的肺 .新. * 病理改变 .新. * COPD的临床表现 一、症状和体征 二、分期： 急性加重期和稳定期 .新. * 一、临床症状体征表现 起病缓慢、病程较长 慢性咳嗽 咳痰： 气短或呼吸困难 ------标志性症状 喘息和胸闷： 体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等 .新. * 二、分期 分期：急性加重期和稳定期。 .新. * 慢阻肺的发展过程 .新. * 慢阻肺三步曲： 支气管炎--肺气肿--肺心病 --最后死于呼吸衰竭 .新. * 慢阻肺的现状：1、漏诊和误诊：有50%的人不知道自己患有慢阻肺2、不规范治疗：20-30%得到治疗 未被充分 认知 诊断 治疗 .新. * 哪一类的人容易得慢阻肺疾病呢？ 1、吸烟、被动吸烟者 2、居住环境恶劣，通风条件差者。 3、工作环境恶劣者，如矿井工人、长期处于地下室者。 4、呼吸道感染发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者。 5、年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病。 6、肺功能比较差的 7、慢性肺病患者中患病年龄较长者?? .新. * 诊断检查 1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）70%,提示已发展为COPD 2.胸部X线检查：肺纹理增粗， 肺野透亮度增高，肋间隙增宽， 心影狭长，膈面低平等。 3.心电图检查：低电压表现 4.血气分析：低氧血症，高碳酸血 症、酸碱平衡失调，以及判断呼 吸衰竭的类型及程度 .新. * 慢阻肺的治疗原则 目前没有根治慢阻肺的办法只能预防和控制疾病的继续发展，缓解症状，尽量把疾病控制在稳定期 .新. * 稳定期的治疗 1.戒烟、避免接触有害气体、预防感冒、适当锻炼增强抵抗力。 2.支气管扩张剂：茶碱类(氨茶碱、多索茶碱、茶碱缓释片)、抗胆碱能药物（短效的：异丙托溴铵气雾剂；长效的有噻托溴铵）、β激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等吸入剂） 3.糖皮质激素：针对急性喘息性哮喘为了缓解症状一般采用吸入激素，吸入激素相对安全副作用较少。研究显示高风险者，长 期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂可增加运动耐 量、减少急性加重发作频率、提高生活质量（沙美特罗 替卡松、福莫特罗布地奈德） 4.祛痰剂：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸 5.长期家庭氧疗：并发呼吸衰竭者可提高生活质量及生 存率  .新. * 急性加重期的治疗 急性加重期：患者因受凉、疲劳等因素诱发，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，咳黄痰。需住院治疗。 .新. * 稳定期的康复措施 稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、运动锻炼、中医特色治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。 戒烟 。 .新. * 中医特色治疗 拔罐 .新. * 中医特色治疗 艾灸 .新. * 中医特色治疗 外敷膏药 （冬病夏治） .新. * * 2 避免接触有害气体或颗粒 4 运动与锻炼 COPD健康十步曲 1 戒烟 5 健康饮食 3 减免劳累 .新. * .新. 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * * Try yoga, prayer, meditating, or listening to r