X线检查的基本原理及胸片阅读[整理].pptVIP

纤维索状影 钙化影 * 精品ppt·实用可编辑 （八）胸腔积液 (pleural effusion) 1. 游离积液 2. 局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液 X线能明确积液存在，难以区分液体性质。 胸部病变的基本X线征象 * 精品ppt·实用可编辑 胸腔积液 大量 中量 少量 * 精品ppt·实用可编辑 包裹性积液 叶间积液 * 精品ppt·实用可编辑 （九）气胸及液气胸 (pneumothorax and hydropneumothorax) （十）胸膜肥厚、粘连、钙化 (pleuralthickening, adhesion and calcification) 胸部病变的基本X线征象 * 精品ppt·实用可编辑 气胸 液气胸 * 精品ppt·实用可编辑 胸膜肥厚 胸膜肥厚钙化 * 精品ppt·实用可编辑 摄影 radiography 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) 体位 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 婴幼儿：平卧前后位 　 检查方法——常规X线 * 精品ppt·实用可编辑 摄影检查的优缺点 优点 可观察心脏的大体轮廓 了解肺血及肺血管发育情况 有无合并肺部病变 缺点 组织结构影像重叠 不能显示心脏大血管内部结构 不能动态观察心脏、大血管的搏动 * 精品ppt·实用可编辑 生长发育 体型和胸廓类型 性别 呼吸与横膈高度 妊娠 体位 心脏与大血管正常变异 * 精品ppt·实用可编辑 基本病变X线表现 心脏外形异常 大小异常 位置异常 搏动异常 钙化 边缘异常 肺循环异常 心脏大血管造影的异常所见 * 精品ppt·实用可编辑 心脏增大cardiac enlargement 基本病变——大小异常 心肌壁肥厚和心腔扩大 * 精品ppt·实用可编辑 左心房增大left atrial enlargement 双心房影（正位） 左心耳隆突—病理性第三弓（正位） 食管左房压迹（右前斜、侧位） 左主气管抬高（侧位） 基本病变——大小异常 * 精品ppt·实用可编辑 基本病变——左房大 * 精品ppt·实用可编辑 食管左房压迹deviation of the esophagus 轻度：食管前壁受压，无移位 中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘） 重度：食管明显向后移位与胸椎重叠 基本病变——左房大 * 精品ppt·实用可编辑 基本病变——左房大 * 精品ppt·实用可编辑 右心房增大 right atrial enlargement 正位：右心房/心高比值＞0.5 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 基本病变——大小异常 * 精品ppt·实用可编辑 基本病变——右房大 * 精品ppt·实用可编辑 右心室增大 right ventricular enlargement 正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出 右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突 左前斜位：心前缘下段前凸，室间沟向后上移位 左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与胸骨接触面增大 基本病变——大小异常 * 精品ppt·实用可编辑 基本病变——右心室增大 * 精品ppt·实用可编辑 基本病变——右心室增大 * 精品ppt·实用可编辑 正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷 左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移位 左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘15mm 基本病变——大小异常 左心室增大 left ventricular enlargement * 精品ppt·实用可编辑 左室增大，PA位 向左 向下 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 向后、向下 重叠、消失 LA LV 左前斜位 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 前下缘前突， 心前间隙下 段缩小 右前斜位 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 ※解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。 ※数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移