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PICC 维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操作人员:着装整齐,洗手、戴口罩。
操
评估:患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肢有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导
作
管内有无回血。
前
用物: PICC 换药包(内有酒精棉球
3 根、碘伏棉棒 3 根、手套 1 双、免缝胶带
3 根、
准
小纱布 1 张、透明敷贴 1 张)、治疗盘、 10ml 空针两副(一副盛有生理盐水
10ml、一
备
副盛有稀释肝素钠液 5ml)、消毒棉签、肝素帽、维护记录单、签字笔、丝绸胶布、治
疗巾、洗手液、弯盘、锐器盒、污物框。
1、携用物至床旁,核对患者,解释导管维护的目的及注意事项。
2、铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下,测量臂围(尺骨鹰嘴上方
10cm 处)。
3、揭开包裹肝素帽纱布、洗手。
4、取下旧肝素帽,用碘伏棉签消毒导管切口及外壁,并消毒导管接头下皮肤。
5、连接生理盐水注射器,抽回血,确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
6、预冲肝素帽。连接肝素帽,以
3-5ml 稀释肝素盐水正压封管。
7、除去原有固定胶布。
8、用手固定导管圆盘或固定翼,以
1800 或 00 角,自下而上除去原有透明敷贴。
9、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿,导管外露长度有无改变。
10、洗手。打开 PICC 换药包,戴手套。
操
11、一手持纱布覆盖肝素帽,提起导管,另一手持酒精棉棒一根,避开穿刺点
1cm 处,
作
顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法
流
同第一根。
12、取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管,取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管,同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围,待干。
13、调整导管位置,避开原位,以“U”型放置。
14、以穿刺点为中心,无张力放置透明敷贴。
15、用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、操作日期和操作者姓名,贴于第一根胶带下沿。16、有无菌纱布包裹肝素帽、固定。
17、收拾用物、脱手套。
18、告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位。
19、洗手、记录。
1、护患沟通有效,关爱病人,患者能配合操作。量 2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、有物齐备,处理规范。
定
胰岛素注射操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
人员:着装整洁,洗手。
操
评估: 1、评估患者病情、合作程度、心理状态、进餐状况; 2、注射部位组织状况
作
(有无疤痕、炎站、硬结等) 。
准
用物:常规治疗盘、胰岛素空针(胰岛素笔) 、胰岛素、 75%酒精、棉签。
备
安装胰岛素笔:取下笔帽、转动笔芯架、插入笔芯、上针头、排空气、调节剂量。
携用物至床旁,核对患者,操作告知。
协助患者取舒适卧位,选择注射部位(腹部、上臂外侧 1/4、大腿前侧、外侧、臀部)
操
75%酒精消毒皮肤待干,再次核对。
作
选取适宜角度及深度进针;注射药液;停留 15 秒拔针。
流
整理床单元,协助患者取舒适卧位。
程
告知注意事项
清理用物、洗手、核对、记录
质 有效沟通,关爱患者
量 运用熟练、方法正确、操作规范
评 严格执行查对及无菌技术原则
定 用物齐备,处理规范
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