颅脑外伤病人的病情观察与护理经典.pptVIP

脑外伤----脑室出血 是指脑实质内的血肿，可发生在脑组织的任何部位，占颅内血肿的5%左右，好发于额叶及颞叶前端，常为对冲性脑挫裂伤所致。 课件 脑外伤患者的病情评估 头面部及全身是否有损伤及其严重程度的评估 个人史评估 心理社会评估 辅助检查 课件 脑外伤患者的常见护理问题 头痛 意识 障碍 无效 呼吸 自理 缺陷 营养 失调 心理 障碍 潜在 并发症 废用 综合症 知识 缺乏 ？ 课件 脑外伤患者的病情观察与护理 一般护理 心理护理 专科护理 护理 课件 脑外伤患者的病情观察与护理----专科护理 1.意识观察 2.瞳孔观察 3.生命体征的观察 4.肌力观察 5.人工气道的护理 6.脑脊液漏的护理 7.引流管的护理 8.大小便失禁的护理 9.症状护理：烦躁、头痛、呕吐、癫痫 10.护理并发症的预防：肺部感染、压疮、足下垂、深静脉血栓形成 课件 脑外伤病人的专科护理 1.意识的观察 清楚 对时间、空间、人物的正确认知 模糊 对外界反应能力降低、迟钝、嗜睡、语言错乱、定向障碍、躁动、谵妄和遗尿等表现 浅昏迷 对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍，痛刺激时，能用手作简单的防御动作或有回避动作，或仅能表现皱眉 昏迷 痛觉反应已经很迟钝、随意动作已经完全丧失的意识障碍阶段，可有鼾声、尿潴留等表现，瞳孔对光反射与角膜反射尚存在。 深昏迷 对痛刺激的反应完全丧失，双侧散大