《肺段及肺动静脉》.pptVIP

肺段及肺动静脉;1.右肺肺段 比较恒定，可分为10个段。上叶3个段：尖段、后段和前段；中叶2个段：外侧段和内侧段；下叶5个段：上段、内侧底段、前底段、外测底段和后底段。;（1）尖段（SⅠ）：即右肺尖的部分，一般以第一肋压迹和尖前切迹的平面与前段和后段分界。有时尖段异常发育成一独立小叶，称为奇叶。;（3）前段（SⅢ）：位于右肺尖下方的前内侧部。上方与尖段相接，二者以第一肋压迹和尖前切迹为界。后方与后段相接，二者间无明显分界。下方借水平裂面与中叶相邻。肋面与胸壁内面相邻。纵隔面与右心房、上腔静脉等器官相邻。 （4）外侧段（SⅣ）：居中叶的外侧部。上方借水平裂面与上叶的前端相邻。后下外方借斜裂面与下叶的前底段相邻。内侧与内侧段相接，二者间有时在肋面或斜裂面上有副裂或切迹分界。;（5）内侧段（SⅤ）：居中叶内侧部。上方借水平裂面与上叶的前段相邻。外侧与外侧段相接，二者间有时借副裂或切迹分隔。下方为膈面，与膈相邻。内侧为纵隔面，稍凹陷与心包相邻。;（7）内侧底段（SⅦ）： 居下叶的内下部，此段的范围较小，也较隐蔽。前面为斜裂面，与中叶相邻。外侧与前底段相接，其下部偏内侧有下腔静脉沟。后外侧与外侧底段相接。后方与后底段相接。底面为膈面与膈相邻。后上方与上段相接。此段与下叶其他段之间有时存在不同程度的切迹裂或裂、沟。该段与左肺下叶的内侧底段一样，是支气管扩张症的好发部位。;（8）前底段（SⅧ）：居肺下叶的前下部，此段比较恒定，是进行肺段切除术的适宜部位。后上方与上段相接。前面为斜裂面，与中叶相邻。后方与外侧底段相接。内侧与内侧底段相接。外侧为肋面，紧贴胸壁内面。底面为膈面，与膈相邻。;（9）外侧底段（Ⅸ）：居下叶下部的后外侧。前内方与前底段相接，后内方与后底段相接，外侧面为肋面，与胸壁内面相邻。底面为膈面，依附在膈上面。上方与上段相接。内侧与内侧底段相接。此段的范围较其他段为小，变异较大，位置也较深，故不宜单独的肺段切除。 （10）：后底段（SⅩ）：居下叶的后下部，上方与上段相接。前方与内、外侧底段相接。后外侧面为肋面，紧贴胸壁内面。内侧面为椎旁面，与胸椎相邻，此面有被食管右侧壁压成的沟。底面为膈面，与膈相邻。;2.左肺肺段 有8~10个段。由于肺段支气管往往出现共干，例如尖段与后段、内侧底段与前底段的段支气管常共干，故左肺常分为8个肺段。上叶分为4个肺段：尖后段、前段、上舌段与下舌段；下叶分4个段：上段、内前底段、外侧底段与后底段。;（1）尖后段（ SⅠ +Ⅱ）： 包括肺尖及其上叶的后上部，前下方与前段相接，并以尖前切迹为界。下方借斜裂面与下叶上段相邻。后外侧面即肋面，与胸壁内面相邻。内侧面即椎旁面，与胸椎椎体相邻。并有主动脉沟、锁骨下动脉沟及食管沟与同名动脉和器官相邻。后段为结核性空洞多发部位。;（2）前段（SⅢ）：位于上叶上部的前下部、尖后段的前下方，为尖前切迹与第一心切迹之间的区域。后上方与尖后段相接。下方与上舌段相接，它们之间以第一心切迹为界。外侧面即肋面，与胸壁内面相邻。内侧面为纵隔面，有左头臂静脉沟与同名静脉相邻。后下方有一小部分借斜裂面与下叶相邻。 （3）上舌段（SⅣ）：位于上叶下部的上半部。上方与前段相接。下方与下舌段相接。外下方借斜裂面与下叶的内前底段相邻。外侧面为肋面，与胸壁内侧面相邻。内侧面为纵膈面，与心包相接。上、下舌段之间常有长短不等的裂、沟分隔。;（4）下舌段（SⅤ）：居上叶的最下部。上方与上舌段相接，有时有裂、沟分界。后方借斜裂面与内前底段相邻。外侧面为肋面，与胸壁内侧面相邻。内侧面为纵隔面，与心包相邻。底面为膈面，与膈相邻。 （5）上段（SⅥ）：居下叶的上部。前方借斜裂面与上叶后段和前底段相邻，有时与上叶后段有肺实质融合现象。下方与各底段相接，有时与底段之间出现裂隙分隔。肋面与胸壁内面相贴。椎旁面与胸主动脉和胸椎椎体相邻。;（6）内前底段（SⅦ+Ⅷ）： 居下叶下部的前内侧部。上方与上段相接。前上方借斜裂面与舌叶的上、下舌段相邻。后方与外侧底段和后底段相接。外侧面为肋面，与胸壁内面相邻。内侧面与心包相邻。底面为膈面，与膈相贴。内侧底段支气管与前底段支气管虽常共干，但内侧底段支气管却很恒定，起始部距肺门较近，易于暴露，内侧底段除与前底段一同切除外，还可单独进行内侧底段切除。许多报道指出，内侧底段可单独发生支气管扩张症。;（7）外侧底段（SⅨ）： 居下叶基底段的后外侧部。前内方与内前方底段相接。外侧面为肋面，与肋胸膜相贴。底面为膈面，与膈相邻。此段支气管虽然变异较大，但其起点较高，故仍可进行单纯的肺段切除术。 （8）后底段（SⅩ）： 居下叶的后下部。上方与上段相接。后外侧面为肋面，与胸壁内面相贴。内侧面为椎旁面，与胸椎椎体相邻，此面上还有被主动脉和食管压成的同名沟。底面为膈面，与膈相贴。;肺动静脉;肺动