幼儿园教育急救学习知识学习培训.docxVIP

幼儿园急救知识培训 第一節 动物咬伤 狂犬病：狂犬病俗稱瘋狗症， 乃一種病毒性腦脊髓炎， 由狂犬病毒（Rabies Virus）引起，致死率可達百分之百。狂犬病原屬動物的疾病，狗乃最主要之傳染媒介； 但森林中之狂犬病卻是屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染病； 一般家畜僅是散發性。 暴露后处理的步骤（越早越好） 1、局部伤口处理：先用肥皂和水强力冲洗，然后用 70%乙醇或碘溶液消毒 2、适当给予 RIG：局部浸润，剩余量肌肉注射 3、使用 WHO 推荐的方案和疫苗：安全、高效、快速的狂犬病疫苗：成大速达 暴露后免疫治疗失败的分析 1、伤口处理不当，清洗不彻底。 2、没有使用抗狂犬病免疫球蛋白，或者使用方法不当。如伤口浸润不充分等。 3、没有及时接种疫苗、接种部位不当或没有完成全程接种。 4、患者个体免疫力低下 咬伤后立即进行伤口处理、 接种免疫球蛋白及接种高品质的狂犬疫苗， 快速产生保护，是公认的控制狂犬病的最重要手段之一。 第二节 昆虫蜇伤 蜂类：局部紅、癢、腫、熱、痛 黑寡妇：局部紅、癢、腫、熱、痛 蝎类：局部腫脹變色、呼吸困難 虎頭蜂在秋天的時候，為了準備冬眠所需要的食物，常在秋天大舉出動，而容易誤傷人類。所以要避免虎頭蜂叮咬，須注意下列事項 :： 遠離蜂群，不要主動攻擊虎頭蜂。 避免穿著顏色鮮豔服裝進入山區。 不可以擦香水。 盡量穿著長褲及長袖。 虎頭蜂針螫的部位會產生紅腫。 昆虫蜇伤处理：患處位置低於心臟： 1、取出毒刺、毒囊，擠出毒血 2、洗淨傷 口，塗擦氨水或小蘇打止痛；或敷上痱子膏、酒精止癢 3、冰敷、儘速送醫 第三节 中 暑 定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能损害，出现一系列热应激综合症的总称。分类：热痉挛、热衰竭、日射病、热射病 发病机制 体温调节障碍 热适应能力下降 热损伤（热应激蛋白。血管源性细胞外水肿、细胞毒性细胞内水肿） 热痉挛 热衰竭 日射病 热射病 中暑的各种环境 高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳 在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒 缺乏空调、通风设备的公共场所 家庭房间内密不通风 表现 先兆中暑：在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过℃。 轻症中暑：上述症状加重，体温在 38℃以上，面色潮红、恶心、呕吐等或出现面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重症中暑 1) 热痉挛：神志清楚、体温不高，对称性肌肉痉挛及疼痛 (腓肠肌多 见)等，血清钠、氯降低 热衰竭：头晕、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识淡漠或晕厥等，伴血液浓缩、高钠血症等 日射病：低热、体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等 热射病：高热、无汗、昏迷、 MODS为特点。 现场救护 迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息 轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等 体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝以加快散热 严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗 启动 EMS，获得专业急救 院内救治： 原则：尽快将体温降至正常或接近正常，防治并发症。 立即脱离高温环境。 保持呼吸道通畅，有缺氧指征者予以吸氧。 迅速降温，给予体表物理降温。高热者同时药物降温。 循环衰竭者快速补液。高热、血压偏低及昏迷者，可用纳洛酮加入生理盐水 20ml 静注。 有脑水肿者酌情选用 20%甘露醇、地塞米松静滴。 其他对症处理，如出现抽搐时，予地西泮 10mg 静注；呼吸衰竭时，人 工呼吸；心力衰竭时，选用西地兰、多巴酚丁胺等。 预防措施 1．在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽 2．高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的 室内逗留 3．高温作业人员应及时补充淡盐水及营养 转送注意事项 保持呼吸道通畅，吸氧。 继续物理降温和静脉输液。 监测生命体征。 保持车厢通风和温度在 25℃左右。 第四节 急性损伤后的处理 常规的做法是要遵循 RICE原则，有人也提出 PRICE原则，其实是一样的。 R： 是英文 REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤 和加重损伤。 I：是英文 ICE的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。冰敷的效应在于使血管收缩， 减慢局部血液循环； 减少细胞的新陈代谢率 (减少细胞组织的受伤及坏死 )；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血 管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到 20 度左右时，肌肉张力会减弱， 低到 10 度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。