内科护理 再障病人的护理 再生障碍性贫血病人的护理.pptxVIP

再生障碍性贫血 Aplastic anemia,AA 日 期：2017.10.09 学 校：菏泽医学专科学校 主讲人：曹生鹏 2 17 目录 CONTANTS 01 02 04 06 概述 病因 发病机制 临床表现 03 05 07 实验室检查 治疗要点 护理诊断 08 护理措施 ↓ 概述 延迟符 发病情况 延迟符 Number Median ～24 y/o 概述 延迟符 Ⅰ型 Ⅱ型 继发性 原发性 微环境异常 免疫功能异常 干c缺陷 继发性 二、病因 二、病因 药物 抗微生物药 氯霉素 合霉素 磺胺 链霉素 异烟肼 解热镇痛药 阿司匹林 保泰松 消炎痛 安乃近 抗惊厥药 苯妥英钠 抗甲状腺药 他巴唑 甲亢平 甲基硫氧嘧啶 其他药物 氯丙嗪 化学物质 油漆、塑料、染发剂、杀虫剂 物理因素 电离辐射 病毒感染 风疹、流感、肝炎、EB病毒 其他 慢性肾衰、红斑狼疮 三、发病机制 延迟符 造血干细胞缺陷 种子学说 造血微环境异常 土壤学说 免疫异常 虫子学说 三、发病机制 延迟符 化学物质 物理因素 病毒感染 造血微环境受损 免疫机制改变 造血干细胞缺乏 其他 药物 四、临床表现 延迟符 四、临床表现 延迟符 五、实验室检查 延迟符 1.血象：四少一多 2.骨髓象：骨髓涂片有脂肪滴。增生减低，三系减少，淋巴细胞增多 六、治疗要点 延迟符 1.支持治疗 （1）加强保护措施： 避免刺激因素及感染 （2）对症治疗 针对感染、出血、贫血可 应用抗生素、止血药和浓 缩红细胞治疗。 六、治疗要点 延迟符 2.刺激骨髓造血 雄激素：刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，是慢性再障的首选药物。 丙酸睾酮50-100mg，im，每天或隔天1次 司坦唑醇（康力龙）2mg tid 六、治疗要点 延迟符 3.免疫抑制剂： ATG、ALG、环孢素 造血细胞因子 骨髓移植：40岁以下，无感 染及其他并发症，有 合适供体的SAA患者。 其他：脊髓神经兴奋剂、免 疫调节剂、脾切除 七、护理诊断 延迟符 与贫血所致的机体组织缺氧有关。 出血与血小板减少有关。 与粒细胞减少有关。 与雄激素的不良反应有关 活动无耐力 有损伤的危险 自我形象紊乱 有感染的危险 护理诊断 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 体温、相关症状 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 1）呼吸道： 室内环境 保暖 限制探视 严格无菌 中性粒c0.5X109/L，保护性隔离 2.预防感染 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 2）空腔： 进餐前后、睡前、晨起漱口 有溃疡：增加漱口、涂药膏 并发真菌感染：制霉菌素、NaHCO3 2.预防感染 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 3）皮肤： 保持皮肤干燥、清洁、勤更衣 勤剪指甲穿 刺严格消毒 会阴清洗 2.预防感染 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 4）肛周： 睡前、便后坐浴 保持大便通畅 2.预防感染 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 三高饮食、多饮水、静脉补充 八、护理措施—有感染的危险 延迟符 药物不良反应 THANK YOU！