传染病、寄生虫病.ppt

传染病、寄生虫病 一、大体标本 二、显微镜观察 38号：淋巴结结核 45号：肝血吸虫病 47号：肺吸虫病 结 核 结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病 全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。 其典型病变为结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。 临床特点：起病慢，病程长，有低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血等 病 变 渗出为主 增生为主 坏死为主 机体状态 免疫力 变态反应 结核杆菌 菌量 毒力 病理特征 低 较强 低 较强 较弱 强 多 少 多 强 较弱 强 干酪样坏死 结核结节 浆液性或浆 液纤维素性 结核基本病变和机体免疫状态 结核结节 淋巴结结核 ３８号切片：淋巴结结核－郎罕巨细胞 上皮样细胞 结核杆菌（抗酸染色） 血吸虫病 病理变化及发病机制 血吸虫的各个阶段均可致病，其中以虫卵引起的病变最严重，危害也最大 小静脉 小淋巴管 门静脉 肠系膜静脉 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童虫 肠系膜下静脉 肝 结肠壁静脉 肠腔 水 钉螺 水 皮肤 真皮CaP充血水肿、出血，炎细胞浸润。 形成虫卵结节，产生严重病变 成虫引起的损害：静脉内膜炎静脉周围炎血栓、贫血肝脾肿大 肺 童虫性肺炎：肺充血、水肿、点状出血、炎细胞浸润 虫卵引起的损害 病变：最严重，形成急、慢性虫卵结节 部位：乙状结肠、直肠、肝脏 （1）急性虫卵结节： 肉眼观，灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节 镜下：结节中央可见虫卵，表面有时可见放射状嗜酸性棒状体。 （2）慢性虫卵结节 肉眼：肝脏病变主要在汇管区，表面和切面可见灰白色结节。 镜下：汇管区有慢性虫卵结节，伴有大量纤维组织增生，肝小叶破坏不严重。 临床病理联系 门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化及门静脉周围纤维组织增生 门脉高压 （腹水、巨脾、食道 静脉曲张） ４５号切片：肝血吸虫病－急性虫卵结节 ４５号切片：肝血吸虫病－慢性虫卵结节 晚期急性虫卵结节，类上皮细胞增多， 嗜酸性粒细胞 ２个坏死的血吸虫卵 肺型并殖吸虫病 1、病变在器官或组织内形成窦道和多房性小囊肿； 2、囊蚴是肺吸虫的感染型。 3、肺内可见散在、新旧不一的虫囊肿，囊内可见虫体和虫卵。囊壁为薄的纤维组织，囊周围肺组织受压塌陷。囊肿那个周围肺组织可继发细菌感染。 ４7号切片：肺吸虫病－虫体、虫卵 ４7号切片：肺吸虫病－虫卵