传染病疫情应急处置[参照].pptVIP

7、建立并验证假设 目的是描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素 对各组之间进行比较 病例对照研究case-control study 列队研究cohort study 考虑因果关系 * 精品ppt·实用借鉴 举例1： x年x月x日，某市疾控中心电话报告某地一名患者突然发病死亡后，与其密切接触人群中有4人陆续出现发热等表现，请市疾控指导调查。 * 精品ppt·实用借鉴 通过了解，死亡病例(患者1)的发病因素：家中未养狗、猫及牛、羊等牲畜。邻居家养猫，经常到患者1家中闲逛。患者1家中卫生环境一般，院子地面硬化，院外有杂草生长。了解饲养犬的村民，称在一个月前在犬身上可见“狗爬子”。不排除生活环境和家养动物存在蜱的可能。 四名后续病例均与死亡病例（患者1）有密接接触，且均接触过患者血液，无任何防护。 * 精品ppt·实用借鉴 现场流行病学调查的10个步骤 1.现场调查组织准备 2.核实诊断或信息 3.确定暴发或流行存在 4.建立病例定义 5.核实并计算病例数，采访病例 6.描述行分析（三间分布） 7.建立并检验假设 8.迅速采取控制措施 9.完善现场调查 10.报告反馈交流结果 时间 TIME 现场流病调查不一定每次病因都明确。 需要后续调查 * 精品ppt·实用借鉴 现场调查的启动条件 前提条件 获得传染病事件的相关信息 信息来源 公共卫生监测系统 政府有关部门（如卫生、民政、公安、教育等部门） 企事业单位（学校、工厂等） 媒体（报纸、广播、电视及网络） 公民（群众举报） * 精品ppt·实用借鉴 接获信息后的响应 初步分析信息的准确性 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 及时报告有关领导 得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请 * 精品ppt·实用借鉴 1、现场调查组织准备 组成现场调查组 明确调查目的和具体调查任务 相应的专业人员组成调查组 流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员 寻求其他部门配合 畜牧部门配合，争取同时进入现场。 职责分工 负责人－组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员－明确各自的职责 * 精品ppt·实用借鉴 现场调查物资装备 调查表格和调查器材 个案调查表 标本采集设备、试剂： 标本采集登记表 足够数量的采样耗材，包括：采血管、5ML注射器、医用酒精、碘酒、压脉带、镊子、棉球、试管架、记号笔等。 相应的快诊试剂 个人防护用品（PEP）： 口罩、一次性手套、隔离衣（不要过度防护） 现场联系资料和器材、电脑、照相机 参考资料： 专业书籍等 宣传资料： 明白纸 适合交通工具 * 精品ppt·实用借鉴 调查前需要了解哪些情况 了解本次事件概况： “首例”病例或“首诊”医生 已经开展调查情况（方法、结果） 已撰写的调查报告，上报反馈情况 采取的初步措施及效果 了解调查中已或可能出现的敏感问题 * 精品ppt·实用借鉴 制定现场调查方案×县2所中学流感样爆发调查方案： 一、调查目的 1、描述疫情爆发的流行病学特点，时间、地点及人群分布。 2、描述病例的临床表现 3、了解聚集性发病的相关因素。 4、确定引起疫情聚集性发生的生物学原因。 二、调查任务 1、对所有的病例进行个案调查。 2、采集急性期患者咽试子和血清。 3、对部分急性期患者进行血常规检查。 4、采集急性期患者恢复期血清。 5、相关学校、医疗机构和村卫生室基本情况调查。 * 精品ppt·实用借鉴 三、调查内容与方法 1、流调 （1）对象的病例定义 在调查地点，近2周内，体温（发热）≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者。 （2）方法与要求：个案调查，全部患病者均进行调查。 （2）调查路线：2所中学入手，扩大调查全县的其他托幼机构和中小学。（首先教育局电话了解），搜索部分医疗机构。 2、采集咽试子和血清 （1）采集对象定义 发病在3天之内流调对象为采集咽试子的病例。 近7日内发病的流调对象为采集血清的病例 （2）方法及要求 咽试子 血清：采集4－5ml. 3、急性期患者血常规 （1）定义：发病在3天之内的流调对象 （2）方法及要求：每个学校采集并检测60－100份。 * 精品ppt·实用借鉴 四、组织实施 谁来组织： 组织领导：政府统一领导和组织下，卫生、教育部门密切配合。 人员分工及职责： 组织领导协调组 流调组：分3个小组，流调学校、医院及村卫生室，个案调查表填写完整。 检验组：包括登记、采咽拭子、采血、血常规检测各一人，共分3组。 现场培训流调和采样人员。 五、资料的收集与分析：谁来汇总 六、调查报告的撰写 * 精品ppt·实用借鉴 2、核实诊断和信息 核实诊断目的 在于排除 误诊 实验室检测错误 方法 访视病例 首诊医生和首诊病