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疫情期间外来人员登记表-政府版.docxVIP

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  • 2020-10-29 发布于山东
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疫情期间外来人员登记表-政府版.docx

    新冠疫情期间外来人员健康登记 日期和时 来访者姓 近 1 个月是 性别 身份证号 手机 所来何事 体温 序号 名 否接触过疑 间 ( ℃） 似 / 确诊病患 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 日期： 康登记表 所填情况属实 如有虚报愿意 备注 承担法律责任 （签名)

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