岩藻糖苷酶临床意义.pdfVIP

α-L- 岩藻糖苷酶 （AFU ）是一种溶酶体酸性水解酶， 分子量为 270 ～390K D ， 主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、 糖蛋白、 粘多糖等大分子物质的分解代谢。 广 泛存在于人体各种组织细胞溶酶体和体液中， 胎 盘、胎儿组 织、脑 、肺、肝 、 肾以及血清、唾液中均含有 AFU 。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结 果。 肝脏疾病 肝癌 ：原发性肝癌患者血清中 AFU 活性不仅显著高于正常，而且也显著高 于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性 肝囊肿和其它良性肝占位性病变。血清 AFU 对原发性肝癌诊断有较高的敏感性 和特异性。AFU 诊断的敏感性好，而特异性较 AFP 低。在肝硬化患者中检测 AFU ， 如其活性增加，对发现一些较小的肿瘤更具有价值，此时 AFP 不能对较小的肿 瘤做出诊断。因此，应用和推广 AFU 作为原发性肝癌新的诊断指标，具有重要 的意义，尤其是 AFP 阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因与 AFP 无明显相关 可互初诊断，联合检测可提高肝癌的检出率 肝炎 ：部分乙肝患者的血清 AFU 活性有不同程度的升高，可能与肝细胞损 伤、酶逆流入血有关。乙肝患者血清 AFU 活性和血清 ALT 活性的升高程度具有 高度的正相关。经抗肝炎治疗后，血清 ALT 活性下降， AFU 活性也迅速下降， ALT 活性持续不变或上升者， AFU 活性也不下降。血清 AFU 活性测定有助于乙 肝病情发展的预测。 肝硬化 ：肝硬化患者血清 AFU 活性长期升高提示易发展为肝癌， 或表示病 情危险，或已有小病灶肝癌存在。所以血清 AFU 活性测定有助于肝硬化患者预 后的观察 急性黄疸型肝炎 ：可使肝细胞发生一系列的病理改变：如肝细胞浑浊肿胀、 点状坏死及灶性坏死，肝细胞不同程度增生，肝细胞内线粒体增生、数目增多、 基质密度增深呈明显固缩性变， 胞质中可见到大量空泡状结构。 溶酶体增生并吞 噬大量线粒体和脂滴， 胞核中可见大空泡， 狄氏腔内胶原纤维增生等雎。 由于肝 细胞的损伤，急性黄疸型肝炎时都有血清 TBIL 、ALT 的明显升高，同时也伴有 AFU 的升高，但升高的程度不及肝硬化和肝癌。明随着治疗后 TBIL 和 ALT 的 下降， AFU 活性快速降至正常水平。 妊娠 ：健康孕妇伴随着妊娠周数的增加 AFU 水平呈升高趋势， 在自然分娩 或人工终止妊娠后迅速下降， 5d 后降至正常。因此，孕妇血清中 AFU 增高应视 为妊娠过程中的特殊生理反应，不同于肝病时的升高，临床医生应加以区别 。 卵巢肿瘤 ：研究表明，卵巢癌患者血清 AFU 活性降低，且与疾病分期、肿 瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关。良恶性卵巢癌患者血清 AFU 活性降 低可能与遗传因素有关 糖尿病 ：糖尿病患者血清 AFU 可反映 HbA1C 和 GLU 所提示的糖代谢控制 现状，其机制目前尚不明了。 有研究认为糖尿病患者持续高血糖状态可激活多元 醇旁路系统， 使醛糖还原酶活性