器质性心脏病室性心动过速导管射频消融.ppt

器质性心脏病室性心动过速的 导管射频消融 南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心 杨兵  命名和定义 根据临床特征 √室速:连续>3 beats,起源于心室,>100bpm,与A或HS无关 √临床室速:自发、特定的形态和频率 √假定的临床室速:ICD随访中频率和形态类似于临床室速或诱发 出的室速 √非临床室速:建议改为“未记录到ECG的室速” √室性自主节律:<100bpm  Monomorphic V 八∧人八∧∧A人八八人∧人∧^A^八 T 人~人人八八八八八八八八 Polymorphicⅵ  命名和定义 根据室速机制 √疤痕相关折返性室速 √局灶性室速 口自律性增高 口触发活动 口微折返  适应证 专家推荐消融的器质性心脏病室速(心梗后、扩心、ARVC) √症状性持续性单形性室速(SMvT),包括药物治疗无效或不能 耐受,但反复发作、需要ICD频繁工作 SMⅤT无休止发作或室速风暴,排除可逆性诱因; 频发室早、非持续性室速或持续性室速,可能导致心力衰竭 束支折返性室速或分支性室速 √药物治疗无效的,反复发作持续性多变性室速或室颤,有可疑的 触发灶者  适应证 专家建议消融的器质性心脏病室速(心梗后、扩心、ARVC) 一种或一种以上类或I类AAD治疗后,有一次以上症状性持续 性单形性室速发作者; √心梗后SMVT、LVEF>30%、生存期>1年,RF或胺碘酮 √心梗后血流动力学耐受的SMvT、LⅤEF>35%,无论有无接受药 物治疗  适应证 心脏结构正常的室速的非适应证 √心室内血栓(仍可行心外膜消融) √不导致心衰的无症状PⅤC和NSVT; 过性、有诱因(急性心肌缺血或低钾血症)的室速,或药物诱 发的Tdp