急诊心脏超声试题 .pptVIP

超声征象 受累的主动脉窦呈瘤样膨隆；主动脉壁连续中断； 主动脉根部增宽，升主动脉多正常； 右冠窦破入右室流出道者，M型超声示主动脉前壁连续中断，右冠瓣疝入右室流出道； 瘤体内可见血栓回声； 合并VSD者，可见相应征象（收缩期左向右分流）； CDFI示窦瘤口以舒张期为主的彩色湍流束；PDE示以舒张期为主的双期湍流频谱； 主动脉瓣反流。 课件 课件 5. 主动脉夹层 病因 主动脉夹层是由于主动脉中层囊性坏死，内膜撕裂，血液进入中层形成血肿。Marfan综合征、高血压、妊娠、主动脉狭窄和缩窄、外伤、感染中毒等可促发主动脉壁中层退行性变和囊性坏死，乃至发生夹层剥离。 课件 分型 根据夹层剥离的部位分型（DeBakeg分型）： Ⅰ型：内膜撕裂始于升主动脉，向远端延伸至腹主动脉。 Ⅱ型：内膜撕裂局限于升主动脉。 Ⅲ型：内膜撕裂始于左锁骨下动脉开口处或以下，向远端延 伸至腹主动脉。 Stanford将Ⅰ、Ⅱ型归之于A型，Ⅲ型即为B型。 课件 课件 超声心动图特征 主动脉根部内径增宽（4.2cm） 主动脉前壁和后壁宽阔的分离，可伴有主动脉瓣关闭不全和心包积液的征象。 可见撕裂的内膜片和内膜摆动征， 主动脉短轴观可见撕裂的内膜将管腔分为真假两腔，示两腔均有血流，但流速及方向可不同。 TEE可提高主动脉弓和降主动脉夹层剥离的检出率。腹部血管超