妊娠期合并症与并发症产科危急病症精选.ppt

产科急危重症 第二人民医院产五科(李玲)  妊娠期合并症与并发症 妊娠期高血压疾病 2.妊娠期糖尿病 3.妊娠合并心脏病  妊娠期高血压疾病  妊娠期高血压疾病 为妊娠与高血压并存的一组疾病,严重威 胁母婴健康。 基本病理生理变化是全身小血管痉挛,内 皮损伤及局部缺血 主要临床表现为高血压,较重时出现蛋白 尿,严重时发生抽搐。 基本治疗原则包括休息、镇静、解痉,有 指征地降压、利尿,密切监测母胎情况, 适时终止妊娠。  妊娠期高血压疾病分类与临床表现 妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩 压2140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg, 于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-); 后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少  子痫前期(轻度):妊娠20周后出现收缩 压2140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴 蛋白尿≥03924h,或随机尿蛋白(+)  子痫前期(重度):血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不 全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期: ①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg; ②蛋白尿250g24h或随机蛋白尿≥(++) ③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状: ④持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状 ⑤肝脏功能异常;肝酶ALT或AST水平升高; ⑥肾脏功能异常:少尿(24小时尿量<400m或每小时尿量<17m) 或血肌酐>106μmo/L ⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液; ⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100*109/L;血管内 溶血、贫血、黄疸或血LDH升高 ⑨心力衰竭、肺水肿 ⑩0胎儿生长受限或羊水过少; )早发型即妊娠34周以前发病  子痫:子痫前期基础上发生不能用其他原因解 释的抽搐。子痫发生前可有不断加重的重度子 痫前期,但也可发生于血压升高不显著、无蛋 白尿病例。通常产前子痫较多,发生于产后 48小时者约25%  子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现 为抽搐、面部充血、口吐白沬、深昏迷; 随之深部肌肉僵硬、很快发展成典型的全 身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧 张,持续约1-1.5分钟,其间患者无呼吸动 作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍 昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、 烦躁  慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕 妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿 ≥0.5g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋 白尿明显增加或血压进一步升高或出现血 小板减少<100*109/L。