呼吸困难原因与临床评价.pptVIP

呼吸困难概述与临床评价 Overview and Assement of Dyspnea 呼吸内科崔家栋  主要内容 概念 发生机制 病因分类 临床评估 诊断方法 对症治疗  DEFINITION OF DYSPNEA Dyspnea is a term used to characterize a subjective experience of breathing discomfort that is comprised of qualitatively distinct sensations that vary in intensity. The experience derives from interactions among multiple physiological, psychological, social, and environmental factors, and it may induce secondary physiological and behavioral responses 病人自己易觉察的包括呼吸频率和深浅度出现不 同程度改变的呼吸不适的症状 consensus statement of the American Thoracic Society  概念 主观上感到 客观上表现叫 重 坐呼吸、甚7 经。還扇动、端 参与呼吸运动 并且 深浅度、呼 气相和吸气 变  正常呼吸运动 ◆正常:男性、儿童 腹式呼吸为主 女性一胸式呼吸为主 呼吸频率:成人:16-20次/min ◆幅度:舒适、不费力 心节律:均匀 ∧A  发生机制 目前研究认为造成呼吸困难的因素主要有三:传 入信号、传出信号和中央信息处理。中央信息处 理过程会将传入信号与传出信号进行对比,当两 者出现“不匹配”的结果时就会造成呼吸困难, 例如身体所需的呼吸量(传入信 实际的呼 吸量,(传出信号)不匹配时,就会让人产生呼吸 困难的感觉。 传入信号是感觉神经元传入大脑的信号,跟呼吸 困难密切相关的感觉神经元分布在颈 质、肋间肌、肺毛细血管旁受体(受体)以及胸 传出信号主要是控制呼吸肌的运动神经元信号 大脑接收到许多来自传入信号的有关换气的信息, 并与传出信号所决定的当前呼吸水平进行对比。  按照呼吸困难发生速度分组的病因 即刻发生 ●急性(数分钟到数小时) 亚急性(数天) 慢性(数月到数年)  即刻发生的呼吸困难 气胸 肺栓塞  急性呼吸困难(数分钟到数小时) ·气道疾病(哮喘、COPD急性加重、上气道阻塞) 肺实质性疾病(肺炎、肺水肿、肺出血、急性过 敏性肺炎) 肺血管疾病(肺栓塞) ·心脏病(急性心肌梗死、心律失常、瓣膜病、心 包填塞、主动脉夹层) 代谢性酸中毒 高通气综合征