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呼吸机的使用及护理  呼吸机工作原理及分类 分类 1无创呼吸机利用鼻罩或口鼻罩进行辅助通气 2.有创呼吸机经气管插管(经鼻或经口)或气 管切开后进行辅助或控制通气 工作原理: 利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内, 肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后,由于 肺组织的弹性,将肺恢复到原来的形状,而使经过 交换的一部分空气呼出体外  呼吸机治疗适应症 1.严重通气不良。 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹。 4.心脏手术后 5.室息、心肺复苏 6任何原因呼吸停止或将要停止  、临床应用指征: 自主呼吸频率35~40次min或6~8次min,呼吸节律 异常,自主呼吸微弱或消失;潮气量低于正常三分之 生理无效腔/潮气量60%;肺活量10ml/kg~15ml/kg; 动脉二氧化碳分压(PacO2)50mmHg(慢性阻塞性肺 病除外),并有继续升高趋势或出现精神症状;动脉氧分 压(PaO2)50mmHg,尤其是充分氧疗后仍无改善或 肺泡动脉氧分压差P(A-a)O250mmHg(吸空气者), 或P(A-a)O2300mmHg(吸纯氧者);最大吸气压 25cmH2O者(闭合气路,努力吸气时的气道负压) 肺内分压(QsQT)15%。  呼吸机治疗的相对禁忌证 (一)大咯血或严重误吸引起的室息性呼吸衰 竭 二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭 无绝对禁忌,应用时减少通气压力、增加 呼吸频率  呼吸机的简单操作流程 选择性能 连接管道 打开主机 完好的有 接好电源 创呼吸机 打开湿化 选择模式 器调节温 调节参数 上机 设置报警  安装连接 外部呼吸管路的安装连接 出气口一加热湿化器一集水罐一吸气端口 呼吸机 “Y”形管→患者端 模拟肺 进气口 集水罐 呼气端口 )加热湿化器的安装连接与调节:安放滤纸;加 蒸馏水;螺丝固定;管道连接;调节湿化温度。 (三)氧源连接:压力为035~04bar (四)电源连接:电压为220V或110V,必须使用三线 插座(须含有安全接地线)  呼吸机的参数调节 1压力支持(psv):5-10cmH2o 2呼气末正压(eep):3-5cmHo开始,15cmHo 3呼吸频率(RR):1420次/分 4.潮气量+):6-10ml/kg标准体重 5氧浓度(Fio2)}:最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度:32-37摄氏度 7吸呼比(:E):1:15-1:2 8吸气流速:30-60L/min  呼吸机的报警设置 高压:峰压+10cmH2O 2低压:peep+5cmHo 3低潮气量:250-400ml 4低分钟通气量:100m/kg 5高呼吸频率:35次/分  通气 范围一通气需求 量控 通气管理 压力控制 据预位置 流量曲线 压力支 Ac (4 病人主动激话时 5 面要 示有已的可C.请参 气时程可通过 闻本下册1页“没置通气式”一 自主呼吸CP 所有通气式中,将据极限设置为适 支持选 当的别显得苹常重要 时,出现实 数设置的说明,请参 同步间歌强 焕率 通气 SPONT