癌症患者的心理反应及干预.pdf

肿瘤病人的心理反应与自杀预防 主要内容 ◼ 肿瘤病人的一般心理反应 ◼ 自杀行为的概念与分类 ◼ 肿瘤病人自杀危险性的评估 ◼ 自杀的常见危险信号 ◼ 对自杀行为的常见误解 ◼ 肿瘤病人自杀行为的治疗 癌症患者的一般心理反应 I. 躯体疾病的一般心理反应 – 即刻反应：Franklin Shontz将患病后的即刻反应 分为三期 ◼ 心理休克期：茫然失措，不知道做什么；出现一些 无目的、下意识的动作与行为；可出现与现实的分 离感，好像自己是一个傍观者。持续数天或数周 ◼ 心理冲突期：思维混乱，无法集中注意力，出现丧 失感，无助感，焦虑，抑郁，不知道如何面对突如 其来的变故，惶惶不可终日 ◼ 退让或重新适应期：面对现实，降低期望，调整心 态和行为 癌症患者的一般心理反应 I. 躯体疾病的一般心理反应 – 病中的反应 ◼ 依赖性增加，行为幼稚化，角色调整 ◼ 主观感觉异常 ◼ 易激惹，情绪波动 ◼ 焦虑、抑郁 ◼ 害怕孤独 ◼ 猜疑心重 ◼ 自卑 癌症患者的一般心理反应 II. 癌症造成的打击 –疾病带来的生物学打击，特别是： –疼痛：疼痛是慢性的、持续性的，也许直 到生命的终结 ◼ 功能损害和丧失：重要功能的损害和丧失使生 命质量受到严重影响；个人尊严受到严重挑战 ◼ 身体器官的丧失：不再是一个完整的人；器官 移植和人工器官的问题 表1. 癌症患者的常见症状 症状 % 恶心 44 疲倦 74 肿胀 39 烦恼 71 难以集中精力 38 悲伤 66 便秘 33 疼痛 63 口味改变 36 嗜睡 61 咳嗽 30 口干 56 性功能障碍 24 失眠 54 大小便失禁 12 食欲差 45 做噩梦 11 癌症患者的一般心理反应 ◼ 疾病带来的心理打击 – 对疾病、治疗、死亡及其后果的恐惧：对很多患 者而言，罹患癌症意味着宣判死缓；治疗过程中 可能必须面对各种各样的痛苦 – 人生发展理想和目标的重大挫折：心比天高，命 如纸薄，几人能够接受生命的突然变故？ – 人格的完整性受到威胁：必须依赖别人才能生存； 价值观念必须调整等 – 控制自己情绪的压力：焦虑、愤怒和抑郁，别人 不一定能够理解 – 对治疗和人生道路作出选择的压力：路在何方？ – 必须改变自己的行为和生活方式 癌症患者的一般心理反应 ◼ 疾病带来的社会经济打击 – 社会角色改变：承担社会角色职责的能力降低 甚至完全丧失