耳鸣的中医 治疗.doc

耳鸣得中医治疗 　　　中医学在数千年得发展过程中,对耳鸣得病因病机有不少独到得认识,并形成以整体观为指导、辨证论治为特点得诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实,认为耳鸣声大,呈低音调者多为实证,而高音调如蝉鸣者多为虚证;暴鸣新鸣声大者多实,鸣声细久者多虚;日夜双侧耳鸣多实,夜静鸣甚者多虚;声短急促者多实,声长不间断者多虚;手按之鸣声加重者为实,按之减退或停止者为虚。 同时,还须根据耳鸣得伴随症状,来判断与该病相关得脏腑、如伴心悸怔忡病多属心,伴目眩面赤病多属肝,伴纳少腹胀病多属脾,伴鼻塞流涕病多属肺,伴腰膝酸软病多属肾等。 临床上,根据耳鸣得病因病机一般分十个证型进行治疗、 (一)风热犯肺型 症见耳鸣如刮风样,耳内闷胀或有堵塞感,伴头痛发热,鼻塞流涕。治宜疏风清热,宣肺通窍。方药如下: 银花１　５ 克,连翘1　５克,牛蒡子１ 2 克,薄荷5　克(后下),淡竹叶1 2 克,桔梗6 克,桑叶1 0 克,生甘草3 克。 (二)痰火郁结型 症见耳鸣如蝉,耳闷胀,听音不清,常见耳痛,流脓,头重如裹,眩晕,胸闷脘满,痰黄粘稠,二便不畅,舌红,苔黄腻、治宜清火化痰。方药如下: 黄芩1 0　克,浙贝母１0 克,陈皮1 ０　克,炒苍术1 0 克,茯苓1 ２　克,姜半夏１　０ 克,杏仁１ 0克,栝楼１ ０　克,炒枳实1 0 克,炒厚朴6 克。 (三)肝火上扰型 症见耳鸣如潮或风雷声,鸣声大,常突然发作,伴听力减退,耳痛流脓,眩晕,面红目赤,口苦胁痛,便秘尿黄,舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下: 龙胆草1 0 克,黄芩10 克,栀子1　0 克,泽泻1　0　克,木通6 克,车前子１ ２　克(包煎),当归１0　克,生地1 2 克,柴胡1 0　克,石菖蒲1 2 克,生甘草3 克、 (四)肝阳上亢型 鸣声多为双侧,呈脉管搏动声,伴眩晕,头胀痛,面红目赤,咽干口燥,失眠健忘,腰膝酸软。治宜滋阴潜阳、方药如下: 制天麻5 克,钩藤1 ５ 克(后下),生石决明3　0　克(生煎),生栀仁1　０ 克,黄芩1 0　克,炒杜仲1 0 克,桑寄生12　克,益母草１ 2　克,川牛膝１ 0　克,夜交藤1 ５　克,茯神１　2 克。 (五)气滞血淤型 症见耳鸣尖细如机械声,常突然发生,鸣声不止,或时止时发,夜间尤甚,耳内刺痛或胀痛,听力减退,头痛头晕,心烦易躁,胸胁胀满,舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下: 桃仁1 0　克,红花1 0克,赤芍1　0 克,川芎6 克,当归尾1 0 克,丹参1 5 克,制香附1 0克,陈皮5 克,细辛2 克、 (六)肾阴虚型 症见耳鸣如蝉,音低微,伴耳聋,眩晕,咽干,失眠健忘,五心烦热,遗精,腰膝酸软。治宜滋阴补肾,潜阳濡窍。方药如下: 熟地1　8 克,炒萸肉1２　克,淮山药１ 5　克,茯苓1　２ 克,泽泻1　0 克,丹皮1 ０ 克,五味子１ ０克,怀牛膝1 2 克,磁石３ 0 克(先煎) (七)肾阳虚型 素体阳虚,过服寒凉,房劳伤肾,或脾虚及肾,而致肾阳不足,肾之阳气不能上通于耳而发病、症见耳鸣多为双侧蝉声,细绵不止,入夜尤甚,日久可致听力减退,面色白,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿遗精,尿多清长,倦怠乏力,纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下: 肉苁蓉１ 5 克,熟地18 克,淮山药1　8 克,五味子１ ２ 克,菟丝子１　2　克,补骨脂1 2 克,淫羊藿12 克,覆盆子1 ２ 克。 (八)心肾不交型 心血不足,心火亢盛,或肾阴不足,而致肾水与心火不相交济,影响耳窍之清宁。症见耳鸣咝咝,鸣声不断,夜间加重,伴听力减退,虚烦失眠,心悸健忘,潮热盗汗,腰膝酸软,小便短赤,舌红少苔。治宜滋阴降火,交通心肾、方药如下: 生地1 5 克,炒党参１２ 克,丹参1 ２ 克,玄参1 0　克,茯苓1 2 克,五味子１ ０ 克,天门冬10　克,麦门冬1　0　克,远志1 0 克,柏子仁１ 2 克,酸枣仁1　2 克,桔梗5 克。 (九)脾胃气虚型 饮食失调、劳累过度,或思虑忧郁,损伤脾胃,致使气机升降失司,气血生化无源,耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣,多为一过性,劳累后加重,伴听力减退,倦怠乏力,纳少,食后腹胀,面色萎黄,便溏。治宜健脾益气,升阳通窍。方药如下: 炙黄芪1 5　克,炒党参1２ 克,炒白术1　2 克,淮山药1 8 克,全当归1 2　克,柴胡５　克,升麻5 克,炒枳壳5 克、 (十)心肝血虚型 心主血,肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血,可致心肝血虚,耳窍失去濡养、症见耳鸣声如金属高音,多为双侧,缠绵不断,眩晕,心悸怔忡,梦多失眠,视物模糊、治宜养血安神。方药如下: 熟地1 8 克,全当归12 克,炒白芍1 0 克,炒川芎１ 0 克,制首乌１ 8 克,制黄精1　8 克,炙远志10 克,炒酸枣仁1 2 克,龙眼肉1 0 克,陈皮３ 克。 张梦侬耳鸣秘方 【秘方】煅磁石