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催产素的应用及注意事项 张俊霞 ◼ 催产素引产:催产素为最常用且有效 的引产药物,可以单独使用亦可与其它 引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫 对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成 熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成 功50%,7-9分成功80%. 来源 ◼ 催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素， 是丘脑下部的视上核及室旁核的神经 元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体 的神经束到垂体后叶，储存与该处神 经末梢内，然后释放入血循环。 药理作用 ◼ 催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩， 妊娠早期子宫对催产素不甚敏感，因此时子 宫主要受孕激素的调节，而孕激素能促进子 宫对催产素敏感性，子宫对催产素的反应亦 逐渐增强，临产时达高峰，产后逐渐减弱。 小剂量催产素剂量过大，可使肌张力增高， 收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律 性、对称性和极性；如剂量过大，可使肌张 力持续增高，最后发生强直收缩。 临床应用 (一)、产后出血 1、适应症:用于产后出血及产后出血的 倾向. 2、方法及剂量:胎盘娩出后,给催产素 20u肌肉注射.或将催产素10-20u加 入5-10%葡萄糖500ml静脉点滴. ◼ (二)、引产及催产 ◼ 引产：指妊娠28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。 ◼ 确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无 产道梗阻者 ◼ 妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分 娩，需终止妊娠者 ◼ 高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母 儿情况能经受产程考验者，以上适应 症须征求孕妇及家属同意后方可实施. 禁忌症 ◼ 明显的头盆不称 ◼ 胎位不正有严重宫内感染者 ◼ 胎儿宫内窘迫者 ◼ 有剖产史及做过肌瘤剔除术者 ◼ 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用 人工方法加强宫缩，促进产程进展减 少由于产程延长而导致母婴并发症。 适应症 ◼ 协调性宫缩乏力 ◼ 宫颈扩张3 ｃｍ ◼ 胎心良好、胎心正常 ◼ 产时低张力性宫缩乏力者 ◼ 头盆相称者 用法及剂量:由于机体对催产素的反应不 同,故较安全的方法是从低浓度开始进行静 脉滴注,调整滴速为6-8滴/分,然后以2.5-5IU 催产素加入5%葡萄糖液500ml中, 配成 0.5%-1%浓度进行滴注.根据宫缩的频率、 强度与时间调整滴注速度及浓度,可每5分 钟调2滴，滴速不超过30-45滴/分,使宫缩发 动并保持有效宫缩(间隔2-3分钟,持续30-40 秒). ◼注意事项: ◼ ①用药前应做全面病史询问和检查,严格掌 握适应症,排除禁忌症. ◼ ②滴注时必须有专人密切观察孕妇的血压、 脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎儿情况, 每15分钟记录1次,有条件可使用胎儿监护 仪.在滴注过程中,如发现宫缩呈强直性,胎 心异常、产程进展过快,应立即减慢滴速, 甚至停止滴入以免发生子宫破裂或胎儿宫 内窘迫. ③一次引产输液不宜超过1000ml为宜. 防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊 高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟 内宫缩超过５次，强度持续１分钟以 . 上，或听胎心率有变化立即停滴。 ◼ ④注意催产素过快问题,如表现为胸闷、 气急、寒战、皮肤寻麻疹,甚至休克,应 立即停药并抢救. ◼ ⑤当日引产不成功者重复进行,或改用 其它引产方法. ◼ ⑥外源性缩宫素在母体血中的伴衰期 为１－６分钟，拔药后迅速好转，必 要时加用镇静剂。