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第八章生命体征的评估与护理(二) 第三节促进呼吸功能的护理技术 教学目标 1、熟悉:促进呼吸功能的护理技术 2、掌握:氧气疗法;吸痰法;  第三节促进呼吸功能的护理技术 (一)清理呼吸道分泌物的护理技术 向题:为什么要清理呼吸道分泌物? 1、有效咳嗽( coughing efficaciously) 2、卯击( Percussion) 3、体位引流( postural drainage) 4、吸痰法( (aspiration of sputum)  有效咳嗽( (coughing efficaciously)P10 1)咳嗽的意义? 2)有效咳嗽?自行排出较多的痰液 3)痰液粘稠的处理措施? 病情许可鼓励多翻身/下床活动、多饮水, 化痰药物雾化吸入(喷喉)--痰液松动、稀释 利于排出。 4)如何指导或协助患者实施有效咳嗽?实施 中应注意什么问题?  有效咳嗽的方法及注意事项 1)体位:半坐或半卧,屈膝,上身前倾,双手 抱膝/胸膝间置一枕头用两肋夹紧,两手抓支持 物(腿/枕) 2)引发咳嗽:深吸气5~6次后至膈肌完全下降, 屏气3~5秒,身体前倾,用腹力爆破性地 咳嗽2~3次将痰液唼出-试一试! 3)注意:胸腹部有伤口--轻按伤 侧皮肤使其皱起,可减少因 引起疼痛  叩击( Percussion)-170 1)吧击排痰的原理 向支气管、气管开口方向叩击背部震动痰液 利于痰液排除 2)适应症 年老、体弱、危重并痰多 无力咳嗽的患者 3)卯击排痰的种类 徒手,机械 4)叩击排痰的方法及注意事项  徒手叩击排痰的方法及注意事项 1)体位:患者取坐位/侧卧位,松开衣服 2)震动痰液:操作者手固定成背隆掌空、手指 弯曲状态,有节奏地自下而上,自外向内叩击, 每次5~15分钟,2-3次/日—试一试! 3)增强排痰效果:叩击后进行有效咳嗽 4)注意:应在饭后2小时或饭前30分钟进行 (避免引起呕吐);卯击力度以不引起明显疼 痛为度,如有不适应立即停止  扣背排痰法 个  3、体位引流( postural drainage 导学-阋读与思考P170 1)体位引流?原理?禁忌症?-为内科专科护 理内容,由医师指导下、护士配合医师进行。 2)实施体位引流的基本方法及注意事项? 3)为什么体位引流法常常需要与其他的排痰方 法结合使用  4、吸痰法( aspiration of sputum) (1)吸痰法 口、鼻腔、人工气道→呼吸道分泌物→呼吸道 通畅→吸入性肺炎、肺不张、窒息等↓ (2)适应症 痰液、呕吐物、血液堵塞上呼吸道导致缺氧; 危重、老人、体弱、婴幼儿、不清醒(昏迷、 麻醉后)等不能有效咳嗽的患者  吸痰法 (3)吸痰的种类 1)吸引动力 人工:吸球( rubber ball);注射器( (syringe) 口对囗/鼻( mouth-to-mouth/ / nose suction sputum 机械:电动吸痰法( electric suction) 中心负压吸痰法 (suction of the wall outlet) 2)方式:开放式、密闭式