吻合口瘘科室.ppt

术后吻合口瘘  定义 (1)胃肠道吻合处肠壁完整性的缺失,造成 肠腔内外空间的相通。 大多数发生在术后3-12d。 (2)吻合口附近的盆腔脓肿也视为吻合口漏。 国际直肠癌研究小组(SREC):2009  流行病学 国外文献报道1%-19% 国内文献5%10% 池畔回顾2000年-2012年931例直肠癌保肛手术 患者的临床资料,吻合口漏的发生率为4.51% (42/931) 我科2017年3月份发生吻合口瘘7例(目前在院6例)  高位瘘:包括胃、十二指肠和距 十二指肠空肠悬韧带100cm 以内的空肠瘘 按部位分 低位瘘:在十二指肠空肠悬韧带 100cm以下的小肠瘘和结 肠瘘  高流量瘘:指每日空腹流出 肠液量超过500m 按流出的流量分中流量瘘:指每日流出肠 液量200~500ml 低流量瘘:指每日流出肠 液量少于200ml  危险因素 男性高龄肥 胖 中低位直 (10cm,尤 营养不良吸 烟低蛋白 术前 术前行新辅助 贫血肠道准 放化疗 备糖尿病史  危险因素 术中:手术时间 术中出血量 吻合口位置 吻合口张力 吻合口血运 其他:主刀技术吻合器械  危险因素 术后 非甾体抗贫血 炎药使用 血糖控制低蛋白