疮疡、疖、疔的诊断及治疗.pdf

疮疡、疖、疔 垫江县中医院 皮肤科龙永婷 概 论 含义——体表化脓性疾患， 传统中医外科重点。 一、病因病理 1、病因 外感六淫邪毒 外来伤害 “五气过极均能化热”故疮 饮食不节 疡以热毒、火毒为常见。 情志、房劳损伤 2 、病理 气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热盛肉腐，肉腐化脓。 二、辨证 既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独 特体系。 1、普遍规律 （1）局部症状 红、肿、热、痛、脓、溃。 功能障碍。 （2 ）全身症状 轻：发热头痛，骨节酸痛，口干，口渴，溲赤便结。 重：寒战高热，烦躁不安，神昏谵语。 2 、转化过程 体表与内脏通过经络传变转化。 消散吸收 治愈 正 热 壅 不 （中期） 于 （早期） 胜 化 溃 疮 表 表 证 邪 腐 切开 热 成 自溃 毒 脓 疡 疡 深 壅 由 里 证 走 转 生 转 表 黄 为 化 为 及 内 阴 乏 阴 里 陷 证 源 证 全身症状加重，恶逆之证 失治 死亡 3、特殊体征 缩脚流注 4 、损骨 5、部位、经络的辨证 6、痰饮的辨证 三、治疗 1、内治：内治法是外科治疗的基础 （1）消法：用消散祛邪药物，使肿疡消散、吸收。 仙方活命饮： 白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、 穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 功用：清热解毒、活血止痛、消散疮疡 “治一切疮疡。未成者即收，已成者即溃，又止 痛消毒之良剂也。” （2 ）托法 用补益气血、透脓托毒的药物扶助正气，托毒外出。 托毒法：用于脓成未溃之疮疡。 透脓散： 黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺 补托法：用于体虚邪恋，脓毒补益不易外泄。 托里消毒散： 白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔 梗、黄芪。 (3)补法 •补虚扶正，生肌长皮。 •分益气、养血、滋阴、助阳。 •支持疗法。 2 、外治：外科治疗的特色，必须辨证使用。 （1）药物外治法：按给药方式分 A 、敷、贴法：根据药物不同剂型分 围箍药：使肿疡消散，邪毒聚集局限。 药粉+调剂 糊状物 如