原创力文档- 27
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- 2020-10-30 发布于天津
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建设项目地下管线现状资料交接单?
工程名称
工程地址
施工内容
施工范围涉及的管线（打√”）
供水
油气
照明
排水
通信
有线电视
燃气
电力
其它
提供
管线
资料
清单
备 注
建设单位（盖章）
交接人
及电话
勘察单位（盖章）
交接人
及电话
设计单位（盖章）
交接人
及电话
施工单位（盖章）
交接人
及电话
监理单位（盖章）
交接人
及电话
交接日期： 年 月 日
注：1、施工范围涉及的地下管线中“其它”一栏应具体填写；
2、本表格由建设单位提供，勘察、设计、施工、监理单位等接收单位各一份
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