儿童口腔医学：儿童龋病.ppt

嵌体修复法 优点：恢复患牙的解剖形态 　　　可修复范围较大 修复体保持率高 　　　修复后继发龋少 缺点：去除的牙质较充填法多 　　　颜色不协调 　　　修复体与牙体的磨耗度不一 需技工及技工室的配合及设备 乳牙龋病的治疗 金属成品冠修复法 适应症： 大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复； 不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复； 遗传性牙齿畸形的修复； 牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复； 不良习惯矫治器的固位体； 冠折牙齿的修复； 各种固定间隙保持器的固位体 乳牙龋病的治疗 金属成品冠优缺点 优点：去除的组织较少 　　　恢复患牙的解剖形态和功能； 操作比较简单 缺点：易受人为因素的影响 　　　成品冠较薄而易磨损 　　　牙冠高度不足或成花蕾状时成品冠易脱落 乳牙龋病的治疗 金属成品冠操作步骤 乳牙龋病的治疗 牙体预备 成品冠的选择 修整成品冠 磨光颈缘 粘固 （三）治疗中应注意的问题 取得家长的认同和患儿的配合 药物的腐蚀与刺激 意外露髓 乳牙龋病的治疗 （三）治疗中应注意的问题 1.口腔卫生宣教 2.定期检查 3.继发龋 4.充填后疼痛 5.充填体折裂和脱落 6.牙体折裂 7.冠修复体的脱落、穿孔及牙龈炎 乳牙龋病的治疗 定义：指恒牙已萌出，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙。 龋病特点：1.发病早 2.耐酸性差易患龋 3.龋坏进展快，易形成牙髓炎和 根尖周炎 4.受乳牙患龋状态的影响 5.第一恒磨牙常出现潜行性龋 第二节 年轻恒牙龋病 年轻恒牙修复治疗的特点： 1.硬度差，应减速切削 2.髓腔大，髓角尖高，易意外露髓 3.牙本质小管粗大，牙髓易受外来刺激，应护髓 4.萌出不全时，发生龋病，如何处理 5.自洁作用差，微创的预防性树脂充填术 6.二次去腐修复 年轻恒牙的深龋，若全部去除龋蚀牙本质，估计会露髓的病例，用再矿化疗法可避免露髓 分两次完成： 近髓软化牙本质不一定去除，干燥窝洞后盖Ca(OH)2糊剂，用氧化锌丁香油粘固粉垫底，磷酸锌粘固粉充填．10~12周后再次去除全部充填物，常见首次淡褐色湿润牙本质已变为灰色或黑褐的干燥牙本质。用挖匙去除残留的软化牙本质，确见未露髓，再做间接盖髓，垫底及永久性修复 第三节 儿童龋病的预防 1.个人患龋风险的评估 2.临床的个性化预防 分析病因 积极治疗活动性龋，同时防止继发性龋 局部使用氟化物 使用窝沟封闭剂预防窝沟龋 针对家长和患儿宣传口腔卫生知识 饮食指导 定期口腔检查 龋病活跃性的检测 第四节 口腔健康教育 1.胎儿期：口腔器官快速发育和形成的时期 2.婴儿期：口腔保健非常重要，湿纱布或指 套开始清洁口腔，第一次口腔检查 3.幼儿期：变形链球菌在口腔中定植的时间，开始刷牙，膝对膝的姿势 4.学龄前期：家长继续帮助刷牙，家长站在孩子后方 5.学龄期：孩子自己刷牙 6.青少年期：碳酸饮料问题 掌握低龄儿童龋、环状龋、猛性龋定义 掌握乳牙易患龋的因素及患病特点 掌握年轻恒牙龋病及其治疗特点 熟悉乳牙龋病的危害 熟悉乳牙各类传统洞形的制备原则和特点 了解临床个性化预防的特点 了解以年龄为特点的口腔健康教育 * 第一节 乳牙龋病 患病状况及常见患龋类型 （一）患病状况 流行病学： 1995年第二次全国口腔健康流行病学调查： 5岁儿童 患龋率76.55%，龋均4.48 2005年第三次全国口腔健康流行病学调查： 5岁儿童 患龋率66.00%，龋均3.50，未治疗 率97.1% 1岁左右起直线上升，七八岁达到高峰，此后由于乳恒牙 替换降低 2. 好发部位： 好发牙位：上颌乳切牙、下颌乳磨牙 上颌乳磨牙、上颌乳尖牙 下颌乳尖牙、下颌乳切牙 好发牙面： 上颌 乳中切牙 ： 近中面 > 远中面和唇面 乳侧切牙：近中面、唇面多见 乳尖牙：唇面 > 远中面 第一乳磨牙： 牙合面 > 远中面 第二乳磨牙： 牙合面和近中面 下颌 乳中切牙和乳侧切牙：较少，位于近中面 乳尖牙：　　　　　　唇面 > 远中面和近中面 第一乳磨牙： 　　 牙合面 > 远中面 第二乳磨牙： 　　　牙合面> 近中面 各年龄段发生部位有明显特点：