儿科学：儿童单纯性肥胖.ppt

儿童单纯性肥胖 OBESITY * * 肥胖症（Obesity）是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病 。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期代谢综合征发生密切相关。 流行病学 * 肥胖是慢性代谢综合征发生的根源，全球不仅是发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升，而且一些发展中国如巴西、中国等也面临挑战。 我国肥胖儿童的数量正在不断增加，现有1200万儿童超重或肥胖，尤其是在城镇地区，在我国部分发达城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%以上。我国农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势，所以改善儿童营养状况任务十分紧迫。 * 病 因 能量摄入过多 活动量过少 遗传因素 其他 * 营养素摄入 > 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 病理生理 肥 胖 * 肥 胖 脂肪代谢 高脂血症 动脉硬化 冠心病 高血压 蛋白质代谢 尿酸 内分泌变化 糖尿病 骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕 病理生理 * 临床表现 最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童 食欲旺盛，肥胖-换氧不良综合症 体格检查 体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 　　　 男性阴茎隐藏在脂肪组织中 实验室检查 * 血压、糖耐量、血糖、腰围、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯、胆固醇、肝脏B超等 。 * 诊 断 1.年龄的体质指数： 当2岁及以上儿童的BMI在P85～ P95为超重，超过P95为肥胖 。 2.身高（身长）的体重： 当身高（身长）的体重在P85～P97为超重，﹥P97为肥胖 。 * 鉴别诊断 伴肥胖的遗传性疾病 伴肥胖的内分泌疾病 甲状腺功能减退症 肾上腺皮质增生症 * 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。 饮食疗法 运动疗法 治疗原则 儿童肥胖预防建议 * 妊娠期 1.孕前体质指数在正常范围 2.不吸烟 3.保持可耐受的适度运动 4.妊娠糖尿病时，进行精确的血糖控制 产后及婴儿期 1.至少母乳喂养3个月 2.推迟引入固体食物和甜食（液体） 家庭 1.固定家庭吃饭的地点和时间 2.不要忽略进餐，尤其是早餐 3.吃饭时不看电视 4.使用小盘子，并使餐具远离餐桌 5.避免不必要的甜或油腻的食物和饮料 6.搬走儿童卧室中电视机，限制看电视和玩游戏的时间 学 校 1.排除糖果和饼干销售的募捐活动 2.检查自动售货机的物品，并替换成健康的物品 3.安装饮水机 4.对老师进行基础营养与体力活动益处的教育 5.儿童从幼儿园到高中均进行适宜的饮食与生活方式教育 6.制定体育教育的最低标准，包括每周2～3次30～45分钟强度的运动 7.鼓励“走学儿童”，1个成人带领几组儿童走路上学 社 区 1.为各年龄段儿童增加家庭活动和游乐设施 2.不鼓励使用电梯和自动人行道 3.提供如何购物及准备更健康的因文化不同食物不同的信息 卫生 保健 人员 1.解释生物因素和遗传因素对肥胖的影响 2.给于儿童年龄的体重预期值 3.把肥胖列为一种疾病，促进对肥胖的认识，医疗报销，并乐意及有能力提供治疗 * 儿童肥胖预防建议 企 业 1.针对儿童，提供适合儿童年龄的食物营养标签（比如：红 淡/绿 清淡食物，分量） 2.鼓励儿童为了玩必须运动的交互式视屏游戏的营销 3.用名人对儿童的健康食品打广告，促进早餐及规律进食 政府 和监 督机 构 1.定义肥胖为疾病 2.寻找新的途径来资助健康生活方式项目。（比如：食品/饮料税收的收入） 3.政府补贴计划，促进新鲜水果和蔬菜的消费 4.提供财政激励措施，鼓励企业生产更多的健康产品，并对消费者进行产品内容教育 5.提供财政激励措施，鼓励学校发起体育创新活动及建立营养项目 6.允许税前扣除减重和锻炼计划的成本 7.为城市规划员提供建立自行车、慢跑和步行道路的基金 8.禁止针对学龄前期儿童的快餐食品的广告，并限制针对学龄儿童的广告 * 儿童肥胖预防建议 问题思考 * 1.为什么要重视肥胖的预防？ 2.什么是超重和肥胖的诊断标准？ 3.儿童肥胖预防建议的含义是什么？ 谢谢