儿科学：新生儿总论（概述、足月儿和早产儿）.ppt

* 解说 * 血液系统的动态模式图 * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 * 各种特殊生理状态的录象 * 均设计为链接到下级内容，以保暖为例 * 录制护士操作上述过程 * 录制母乳和人工喂养的片段 * 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 * 录制打预防针的场景（病房及保健科） * 录制新生儿筛查实验中心工作场景：实验室标牌，大型仪器以及工作人员在做新生儿筛查的简单过程。 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 * * 早产儿出院后喂养 出院时矫正胎龄达到AGA儿标准 母乳喂养或标准的婴儿配方 出院时矫正胎龄为SGA 母乳喂养者：加母乳强化剂 人工喂养：含较高蛋白质、矿物质、微量元素 的早产儿出院后配方乳喂养 * * 长期营养摄入低于期望值将导致宫外生长迟缓（Extrauterine Growth Retardation / Restriction. EUGR），即出生后的体重、身高或头围低于相应胎龄的第10百分位。 营养摄入过量将会导致远期潜在的不利影响 * * 维生素K1 足月儿 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天 维生素C 生后4天50~100mg∕d 维生素A 10天后加500～1000IU∕d 维生素D 400～1000IU∕d 补充维生素 * * 铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕kg.d 极低出生体重儿3～4mg∕kg.d 维生素E 25IU和叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素 极低出生体重儿出生后给 每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次 预防“生理性贫血” * * 仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 呼 吸 管 理 保持呼吸道通畅 * * 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度 维持动脉PaO250 ～80mmHg,TcSO2 90～95% （<29周的早产儿85%～92%） 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧、以防 　ROP (retinopathy of prematurity)、 　　　　BPD (bronchopulmonary dysplasia) 低氧血症时吸氧 注意事项 * * 呼吸暂停 轻弹、拍打足底刺激呼吸 氨茶碱、咖啡因 静滴 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停 病因治疗 * * 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 * * 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿如患 感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 预 防 感 染 * * 皮肤粘膜护理 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎) * * 沐浴示意图 浴前准备 脱去衣物 清洗头部 擦拭身体 全身清洗 擦干打包 * * 脐部护理 * * 时间 生后3天 方法 皮上划痕或皮内注射 暂缓接种 早产儿、有皮肤病变、或发热等 其他疾病者 绝对禁忌 先天性免疫缺陷者→发生全 身感染而危及生命！ 预防接种 卡介苗 * * 时间 生后第1天、1个月、6个月 剂量 重组乙肝病毒疫苗，每次5μg 母亲为乙肝病毒携带 婴儿应于生后6小时内肌注高价乙肝免疫球蛋白（HBIG）100～200IU，同时换部位注射重组酵母乙 肝病毒疫苗10 μg 母亲为乙肝患者 患儿生后1个月时应再使用相同剂量HBIG一次 乙肝疫苗 * * 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 新生儿筛查 * * 妊娠4周，妊娠8周胚胎，9周以后称为胎儿 妊娠12周，16周，20周，24周情况 * 本页为文字解说 * 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） * 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． * 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 * 同前 * 同前 * 录制妇产科病理妊娠的录象 * 录