腹腔穿刺术[参考].pptVIP

精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 一种是生硬的穿刺方式（直入式），穿刺针与皮肤呈45度角，刺入表皮、通过皮下组织进入至腹腔；另一种是Z形进针方式（迷路式），当进针时，皮下组织向足侧推2cm，一边进针，一边退针，当退针时，皮下组织进入到穿刺路径，此种方法防止皮肤穿刺点与腹腔内穿刺点直接连通，理论上可以最低限度减少腹腔穿刺术后腹水的泄漏。 * 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 腹腔穿刺术 * 精品PPT·值得借鉴 适应证 1、明确腹腔积液的性质,找出病原，协助诊断 。 2、适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环 。 3、向腹膜腔内注入药物或腹水浓缩再输入者。 4、注入定量的空气（人工气扳）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 * 精品PPT·值得借鉴 禁忌症 1、广泛腹膜粘连者； 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3、腹腔高度胀气； 4、精神异常或不能配合者； 5、妊娠。 * 精品PPT·值得借鉴 穿刺点选择 1、脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm(或连线的中去段)偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。 2、左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中、外1/3段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。 3、侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超指示下穿刺。 * 精品PPT·值得借鉴 穿刺点示意图 * 精品PPT·值得借鉴 穿刺点图谱 * 精品PPT·值得借鉴 术前准备 1、同病人讲解操作目的和流程，可能出现的并发症及存在的风险，并查阅患者病历、腹平片及相关检查； 2、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征； 3、术前嘱病人排尿，防止刺伤膀胱； 4、物品准备（腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、量杯、、无菌盛液器、无菌试管数支） * 精品PPT·值得借鉴 操作步骤 A 消毒、铺巾 B 用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒直径15cm，消毒至少两遍 C 戴无菌手套，打开腹穿包，检查物品是否齐全 D 用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后方可推注麻醉药 E 左手固定穿刺部皮肤，右手持针刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示已穿过腹膜壁层，用血管钳固定针头，然后缓慢抽吸或者接负压引流瓶。 F 抽液完毕后，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，并用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，嘱患者卧床休息，观察术后反应。 * 精品PPT·值得借鉴 穿刺点层次： 1、下腹部正中旁：皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘（如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹腔。 2、左下腹：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 3、侧卧位：同左下腹穿刺点。 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 一种是生硬的穿刺方式（直入式），穿刺针与皮肤呈45度角，刺入表皮、通过皮下组织进入至腹腔；另一种是Z形进针方式（迷路式），当进针时，皮下组织向足侧推2cm，一边进针，一边退针，当退针时，皮下组织进入到穿刺路径，此种方法防止皮肤穿刺点与腹腔内穿刺点直接连通