高血压病和护理.ppt

使用硝普钠者，应避光，每72小时监测一次氰化物浓度 有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西泮（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。 为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥 。 合并脑出血时要做到 绝对卧床休息四周左右，谢绝探视，保持环境安静。头部放置冰袋。 监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。观察病人小便的量及颜色，警惕使用脱水剂后出现的肾功能损害。 记出人量，保证出入量平衡。 给予持续低流量吸氧 保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切开护理 去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等） 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 嘱病人按时服药，适当参与活动。 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊。 健康教育 * * 高血压的观察及护理内1科 阳红 主要内容 ?血压、收缩压、舒张压的定义 ?血压的生理变化 ?测量血压注意事项 ?高血压的概述、分类和定义 ?病因、发病机制和病理 ?临床类型、表现和并发症 ?治疗用药 ?高血压的观察 ?护理问题和护理措施 ?健康教育 血压·收缩压·舒张压 血压：血管内流动的液体对血管壁产生的侧压力。（动脉血压） 收缩压（systolic pressure）： 在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。 舒张压（diastolic pressure） 当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。 血压正常值 一般以肱动脉为标准。正常成人安静 状态下的血压范围为： 收缩压90～139mmHg 舒张压60～89mmHg 脉压30～40mmHg 血压的生理变化 年龄、性别 昼夜和睡眠（傍晚清晨，睡眠不佳血压） 环境（温度高低） 体形（如肥胖）、体位（站坐卧） 身体部位（下肢上肢,右上左上） 其它（情绪，饮酒，运动等） 影响血压的因素 影响因素 收缩压 舒张压 —————————————————— 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 血容量 —————————————————— 测量血压注意事项（一） 评估病人情况及影响血压测量的因素，情绪稳定，愿意合作。 测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息20～ 30min后再测量。 体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏应在同一水平位上。坐位-平第四肋，卧位-平腋中线。 测量血压注意事项（二） 袖带缠绕的松紧要合适，以能放入一手指为宜； 袖带缠绕过松，测得的血压值偏高；袖带缠绕过紧，所测得的血压值偏低 概述 高血压（hypertensive disease）是常见的心血管疾病，是一种以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”。 分类和定义 高血压按其病因是否明确分为原发性和继发性两种类型。 原发性高血压 亦称高血压病，是指病因未明，以动脉血压增高为特征，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。 继发性高血压 又称症状性高血压，是某些疾病临床表现的一部分，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病时出现的高血压。 目前我国采用国际上的统一标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1~3级。（见下图） 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 病因 原发性高血压病因尚未完全明确，可能与下列因素有关： 遗传因素 约占40% 环境因素 约占60% 饮食 精神应激 其他因素 体重 避孕药 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHA） 发病机制 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子运转异常 胰岛素抵抗 病理 主要为靶器官的损害 心脏：左室肥厚—不对称性室间隔肥厚、对称性肥厚及扩张性肥厚，最终导致心衰 脑：脑动脉硬化、易形成微动脉瘤和血栓 肾脏：肾动脉硬化、肾小球纤维化、萎缩，最终导致肾功能衰竭（高血压肾病） 视网膜：视网膜小动脉痉挛进而出现硬化，引起视网膜渗出和出血 临床类型 1.缓进型高血压 2.恶性高血压 3.高血压危重症 ①高血压脑病 ②高血压危象 4.老年人高血压 临床表现 症状： 大多数起病缓慢、渐进，缺乏特殊的临床表现，约1/5患者无症状。 常见症状： 头晕、头痛、耳鸣、眼