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尺骨骨折的护理查房

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目录

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尺骨骨折概述

术前护理工作准备

术中护理配合与操作规范

术后恢复期护理策略实施

出院前健康宣教及随访安排

尺骨骨折概述

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尺骨骨折是指尺骨干的骨折，可单独发生或与桡骨骨折同时发生。尺骨是前臂的两根骨头之一，位于小指侧。

定义

尺骨骨折通常由直接暴力（如打击、撞击）或间接暴力（如跌倒时手掌撑地）导致。此外，扭转暴力也可能导致尺骨骨折。

发病机制

患者通常会出现前臂疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。在骨折部位可触及骨擦音或骨擦感。

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。影像学检查可以明确骨折的类型、位置和移位情况。

诊断依据

临床表现

根据骨折的类型和严重程度，治疗方法包括保守治疗（如石膏固定、夹板固定等）和手术治疗（如切开复位内固定术等）。

治疗方法

尺骨骨折的预后通常较好，但具体预后取决于骨折的严重程度、治疗方法的选择以及患者的康复锻炼情况。一般来说，经过及时、恰当的治疗和康复锻炼，大多数患者能够恢复前臂的正常功能。

预后评估

术前护理工作准备

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详细询问患者病史，了解受伤原因、时间、部位及处理方式。

对患者进行全面的体格检查，包括患肢的神经功能、血管状况、皮肤条件等。

评估患者的疼痛程度、肿胀情况、肢体活动度及前臂旋转功能。

了解患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等不良情绪。

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向患者及家属介绍手术的目的、方法、预期效果及可能的风险。

指导患者进行术前准备，如禁食、禁饮、皮肤清洁等。

给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，增强信心。

鼓励患者表达自己的感受和需求，建立良好的护患关系。

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确保手术室环境清洁、安静，温度、湿度适宜。

对手术床、无影灯、吸引器等设备进行调试，确保其正常运转。

检查手术所需器械、设备、药品等是否齐全、完好。

根据手术需要，准备适当的体位垫、约束带等辅助用品。

术中护理配合与操作规范

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洗手护士提前洗手，穿戴好无菌手术衣和手套。

传递无菌物品时，应面向无菌区，避免跨越非无菌区。

使用无菌持物钳或无菌卵圆钳夹取无菌物品，注意保持无菌区域。

术中保持无菌器械台干燥、整洁，及时更换潮湿或污染的敷料。

洗手护士应熟悉手术步骤及所需器械，提前准备并按顺序摆放。

使用锐利器械时，应提醒手术医生注意安全，防止误伤。

传递器械时，应做到轻、准、稳，避免器械碰撞或掉落。

术后及时清洗、消毒器械，并检查器械性能是否完好。

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术中密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化。

发现异常情况及时报告医生，并配合处理。

对于老年或合并基础疾病的患者，应加强监测和护理。

术后继续观察患者的生命体征，直至患者安全返回病房。

术后恢复期护理策略实施

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定期对患者进行疼痛评估，记录疼痛部位、性质和程度。

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

按时给予患者止痛药，观察药物疗效及不良反应。

采取物理疗法、心理疗法等辅助手段缓解疼痛。

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鼓励患者尽早进行手指、腕关节等主动活动，促进血液循环。

早期活动

根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。

康复锻炼

指导患者正确使用拐杖、支具等辅助器具，以减轻患肢负担。

辅助器具使用

感染预防

神经损伤预防

关节僵硬预防

深静脉血栓预防

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保持伤口清洁干燥，定期换药，遵医嘱使用抗生素。

避免过度牵拉或压迫患肢，密切观察患肢感觉和运动功能。

早期进行关节功能锻炼，防止关节粘连和僵硬。

鼓励患者尽早下床活动，定期评估患肢血液循环情况。

出院前健康宣教及随访安排

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教育患者及家属注意家中安全，避免跌倒、碰撞等可能导致再次骨折的风险。

家居安全指导

指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、做饭等，以适应家庭环境。

日常生活技能训练

根据患者需求，介绍并指导使用合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以方便患者在家中进行活动。

辅助器具使用指导

复查时间安排

明确告知患者出院后需要定期回医院进行复查的时间节点，如术后1个月、3个月、6个月等。

随访计划制定

根据患者病情及康复情况，制定个性化的随访计划，包括随访频率、随访内容等。

紧急情况处理

向患者说明如出现紧急情况（如突然疼痛、肿胀等）应及时就医，并提供相应的联系方式和应急处理建议。

运动康复指导

根据患者康复情况，制定合适的运动康复计划，并指导患者进行正确的功能锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。

饮食调整建议

提供针对骨折患者的饮食调整建议，如增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，以促进骨折愈合。

心理健康关怀

关注患者的心理健康状况，提供心理支持和情绪疏导服务，帮助患者树立积极乐观的生活态度