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腰椎间盘突出症 北京博爱医院 司同 一 局部解剖(一)腰椎 腰椎骨共有5个，大而厚，每个椎骨都由椎体、椎弓及椎弓上的上、下关节突，横突和棘突组成。椎体后缘与椎弓围成椎孔，椎骨连接起来，椎孔形成椎管，脊髓由椎管通过。 1.髓核：是位于纤维环和软骨板之间的黏胶样物质，由粘多糖和胶原纤维组成，正常髓核含有大量水分，达80%随年龄的增长而逐渐减少，髓核最终可被纤维软骨代替 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 3.椎间盘物理特性：连接性、弹性、伸缩性，减缓震荡力、分散压力。平卧位2—2.3Kg/cm2,直立位2—2.3Kg/cm2加腰部髓核以上躯干重量的总和。负重时可达100Kg/cm2。髓核有渗透能力，水分经软骨板筛孔、椎体的微孔进出。 4.椎间盘的血液供应：胎儿时期椎间盘的周围和邻近椎体的血管通过软骨板到达椎间盘，这些血管出生后即发生退化20-30岁时完全闭塞残留下一些管道形成筛孔。 相邻棘突间有棘间韧带、黄韧带、棘突上连有棘上韧带。 4.棘间韧带介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强，20岁以后韧带中出现裂隙并可以穿通，特别是L4、5和S1三个棘间韧带。5.棘上韧带在青壮年为腱性，随年龄增长可出现纤维软骨并有部分脂肪渗入，40岁以上可变性出现囊袋。 关节囊 关节突关节囊主要位于关节突的后外侧部，而前内侧的关节囊大部分由黄韧带代替， 关节囊的