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腰与下肢疾病 易秉瑛 棘上韧带损伤:解剖 棘上韧带，为脊柱正中、附着于各棘突顶部的一条扁索状纤维组织。 其起于C7棘突，向下附骊于全部胸、腰椎棘突，止于骶骨中嵴。 由脊N后内支支配。 其作用为限制脊柱过屈。 解剖图 棘上韧带损伤：病因病理 病因：外伤或慢性劳损。 病理：棘上韧带急性损伤：轻重不一。 慢性损伤；在棘突顶、尤其是顶上、下角会出现慢性损伤性病灶：痉挛、挛缩、疤痕、粘连。 棘上韧带损伤：临床表现 1，腰背部中线区疼痛；可轻可重；重者可放射到棘突旁，但一般痛点多局限。弯腰、平卧时痛加重。 2，腰活动受限。棘突顶、尤以其顶上、下角压痛，局限、浅在。 治疗 1，体位： 2，定点：棘突顶或其上、下角。 3，针刀操作：刀锋达病灶后，先纵切三刀，纵行疏剥；再横切三刀，横行剥离。 4，手法：指点压；活动腰背。 针刀操作图 胸腰段棘间韧带损伤 解剖：位于棘上韧带深面的相邻两棘突间；其腹侧紧接黄韧带。脊N后内支支配。作用：限制脊柱过屈及扭转。 病因病理：基本同棘上韧带损伤。 临床表现：1，腰背中线区局限性疼痛；深在；弯腰、扭腰加重；喜直腰侧卧。2，患棘间局限性深压痛；腰板直；弯腰、扭腰受限。3，X平片可见棘突序列改变。 治疗：定点，为棘间压痛点。操作：针刀线平行于人体纵轴；针体对着下位棘突顶上角进针，直达骨面；调转针体方向，使其与棘突行走一致