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药物预防禁忌症 课件 药物预防禁忌症 课件 功能锻炼 股四头肌等长收缩运动：坐位或卧位伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50-100次/组，3-5组/天） 备注：检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不能活动，则股四头肌坚强有力。 足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，每个动作维持3秒，具体方法为：左手固定患者踝部，右手握足前部做踝关节旋转运动。 课件 功能锻炼 有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（每次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动 是最简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气约5s，即能维持适当水平功能残气量。 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动 膈肌呼吸 腹式呼吸 课件 功能锻炼 有效咳嗽的方法： 深呼吸训练时配合做咳嗽训练， 正确有效的咳嗽排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深呼吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。 咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉咙发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。 课件 dvt的护理措施 1、绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20度-30度、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量患者不同平面的周径并记录，以判断疗效。 课件 dvt的护理措施 溶栓护理 1、注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少穿刺次数，拔针时局部压迫5-10分钟。 2、疗效观察。用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医生汇报。 3、并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪 课件 dvt的护理措施 麻木等颅脑出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 4、为保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。 5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥的肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞。 课件 肺栓塞 肺栓塞（PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。 课件 肺栓塞 （一）高危因素 1.年龄因素 尸检资料表明，PE的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。 2.活动减少 因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。 课件 肺栓塞 3.静脉曲张和血栓性静脉炎 肺动脉造影和肺灌注扫描显示，51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE。 4.心肺疾病 25%～50%的PE患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。 课件 肺栓塞 5.创伤 15%的创伤患者并发PE，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。 6.肿瘤 许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。 7.妊娠和避孕药 服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。 8.其他原因 课件 肺栓塞 （二）症状 1、呼吸困难及短促：是最重要的症状，可伴有紫绀。 呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸困难或仅持续几分钟。 反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。 呼吸困难的特征是浅而速，R