病理科操作标准规范及作业流程.doc

病理标本验收规范及步骤 病理科应有专员验收一般活体组织病理学检验(常规活检)申请单和送检标本。(二)病理科验收人员必需：1． 同时接收同一患者申请单和标本。2． 认真查对每例申请单和送检标本及其标志（联号条或其它写明患者姓名、送检单位和送检日期等标识）是否一致；对于送检微小标本，必需认真查对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发觉疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。3．认真检验标本标志是否牢附于放置标本容器上。4．认真查阅申请单各项目是否填写清楚，包含：①患者基础情况［姓名、性别、年纪，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检验结果、手术（包含内镜检验）所见、既往病理学检验情况（包含原病理号和诊疗）和临床诊疗等］。5．在申请单上具体统计患者或患方相关人员电话号码，方便必需时进行联络，并有利于随访患者。(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写各项内容进行改动。 不合格标本处理规范和程序 申请单和相关标本未同时送达病理科；2．申请单中填写内容和送检标本不符合；3．标本上无相关患者姓名、科室等标志；4．申请单内填写字迹潦草不清；5．申请单中漏填关键项目；6．标本严重自溶、腐败、干涸等；7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其它可能影响病理检验可行性和诊疗正确性情况。 病理科不能接收申请单和标本一律立即退回申请医师，不予存放，并统计。 病理标本检验和取材规范及程序 1.取材前阅读申请单中内容，初步判定病变性质。 2.查对申请单编号和标本编号、标本份数是否相符 。 ３.对于查对无误标本应按下列程序取材： ３.１小标本和不完整标本通常为活检标本，应按以下标准取材。 ３.１.1应描述和统计送检标本数量（少许时正确计算，多量时进行估量）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。 ３.１.2少许小标本应全部取材制片。 ３.１.３多量小标本，标准上全部取材制片；数量过多时，可尽可能多地取材制片，剩下标本应置于4%中兴甲醛中妥善保留备用。 ３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，立即黏膜面和包埋盒 底面垂直。 ３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 ３.２大标本通常为手术标本，应按以下标准取材： ３.２.1 统计切除标本手术类型。 ３.２.2应描述和统计送检标本大小（三维长度，mm或cm）、　　　形状、色泽、表面、质地等，球形或靠近球形标本可测其直径（mm或cm）。必需时称重（g或kg）。 ３.２.3检验切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述和统计其形状特点，比如囊性和实性及其所占百分比、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有脏器，比如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检验有没有微小肿物。 ３.２.4带有脏器标本，应描述和统计病变处和有没有脏器毗邻关系特点。 ３.２.5必需时，绘简图说明巨检病变特点和解剖学关系，病注明取材部位编号，方便镜检时定位。 ３.２.6切取有代表性病变区域组织制片，适量包含和病变区域毗邻“正常”结构和坏死组织等。 ３.２.7完整切除肿瘤标本，切取组织块应包含其包膜，较 大肿瘤应酌情多处包膜取材。 ３.２.8切取组织块刀具必需锋利，严防挤压组织。 ３.２.9切取组织块数量，依巨检病变具体情况酌定，通常以满足诊疗需要为准。组织块面积，通常在2cmx1.5cm以内，厚度不宜超出3mm（快速包埋制片时则应尽可能薄些）。 ３.２.10组织块切面应平整。需要指定组织块包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标识。管壁和囊壁组织应立埋。 ４.标本摄影，必需时酌情进行（标本固定前或固定后）。　 ５.切取组织块编号、数量和取材后是否还有标本存留等均应在活检统计单肉眼检验描写栏内和取材工作单中注明，方便镜检时查对切片。比如，1.组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少许易碎组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3.取材后还有存留标本，可注明“留”字等。 ６.需要重新肉眼检验标本时，应在相关病例活检统计单中补充必需文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检统计单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字。 常规石蜡包埋组织切片规范及程序 １.脱水（常温下） 3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。 80%乙醇：60~120min。 95%乙醇Ⅰ：60~120min。 3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。 3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min。 3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60mi