夏书月--重症监护治疗病房(ICU)管理与技术.pdf

重症监护治疗病房(ICU)管理与技术 沈阳医学院附属中心医院 呼吸与危重症医学科 夏书月 医疗组织形式  危重症医学（ critical care medicine CCM） 以研究危重症患者脏器功能障碍或衰竭的发病机制、 诊断、监测和治疗为主要内容的一门临床学科。  重症监护治疗病房（Intensive care unit ICU） 为适应危重症患者的强化医疗需要而集中必需的人 员和设备所形成的医疗组织形式。 危重症医学以ICU为其医疗、科研和教学--基地 以脏器功能监测和脏器功能支持治疗为其主要--技术手段 医疗的角度- ICU  是对各种原因导致一个或多个器官与系统功 能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患 者，及时提供系统的、高质量的医学监护和 救治技术，是医院集中监护和救治重症患者 的专业科室。  随着医学电子技术、分子生物学、生物医学工程、信 息技术等各个领域的飞速发展-跨学科的新兴学科， 给重症患者提供最大的安全保障,是现代医学的重要 组成和具体体现。 护理的角度- ICU  ICU是集医院医疗护理技术力量与先进仪器 设备，对急、危、重症患者集中进行连续的 、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊 护理单元。 ICU如何科学管理-? 经过特殊培训、在某一方面具有相对专业的临床技能和 诊疗思路的重症医学知识的医生、护士集中进行治疗， 可能更有利于患者的预后 总体要求-三个明晰  病房建筑布局和流程要合理  床工比例要科学 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症 医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作 能力的专职医护人员  设备要适用 提供系统的、高质量的医学监护和救治技术设 备 1 ICU管理与未来趋势 管理—理念  是聚人力物力为一体，利于危重患者救治，利 于科室的有效运转，减少办事环节和层次，减 少各制约因素  医院综合救治平台，体现医院整体医疗实力， 甚至被认为是国家医疗保健水平的标志 ICU管理 健全的工作制度-保证工作质量  医疗质量控制制度  临床诊疗及医疗护理操作常规  患者转入、转出ICU制度  抗生素使用制度  血液与血液制品使用制度  抢救设备 操作、管理制度  特殊药品管理制度  院内感染控制制度  不良医疗事件防范与报告制度  疑难重症患者会诊制度  医患沟通制度  突发事件的应急预案、人员紧急召集制度 管理--收治范围  急性、可逆、已经危及生命的呼吸系统功能不全，经过ICU的严密 监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者  存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随 时有效治疗可能减少死亡风险的患者  在慢性器官功能不全的基础上，出现呼吸系统疾病急性加重且危 及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者  重症感染性疾病 需要注意: 慢性消耗性疾病的终末状态、 不可逆性疾病 不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者 管理-患者  ICU的患者由具有专业化的重症医学医师队 伍负责管理  医、护必须具有扎实的医学基础知识、熟练 的操作技能及对医学前沿的迅速跟进能力的 专业队伍，能与专科医生共同协商处理 管理--学术思想为主导 重症医学的学术思想是重症患者安全性的重要 保证  突破传统专科的临床思维 抓住原发疾病到器官损伤、多器官损伤／衰竭，直至死亡的发生 发展共同规律，实现早期预警、早期干预，并在强化的器官支持 治