职业暴露防护管理新规制度.docVIP

清苑县中医医院 职业暴露防护管理制度 医务人员预防职业暴露防护方法应该遵照标准预防标准，对全部病人血液、体液、分泌物、损伤皮肤、粘膜和被这些物质污染物品均视为含有传染性，医务人员接触这些物质时，必需采取防护方法 基础特点 既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输。 强调双向防护，既防治疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人。 依据疾病关键传输路径，采取对应隔离方法，包含接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 预防方法 医务人员进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必需戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套，含有防渗透性能口罩、防护眼罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，还应该穿含有防渗透性能隔离衣或围裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必需戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保有充足光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 使用后锐器应直接放入耐刺、坚硬、防渗漏利器盒。 严禁将使用后一次性针头重新套上针头套;严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器;严禁将用过锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;严禁将血液或体液从一个容器转到另一个容器。 被上述物质污染医疗用具和仪器设备应立即处理，反复使用医疗仪器设备应进行清洁或合适消毒 污染床单立即处理，预防接触病人皮肤和粘膜，以防污染衣物及微生物传输。 医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境、物体表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 （10）可能污染环境或不能保持环境卫生病人应予隔离。 清苑县中医医院 医务人员职业暴露防护处理标准操作规程 局部处理方法 锐器伤 依靠重力作用尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；严禁进行伤口局部挤压。 受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。 粘膜暴露 用生理盐水反复冲洗污染粘膜，直至冲洗洁净。 二、汇报 汇报部门责任人（医生向科主任汇报，护士或工勤人员向护士长汇报）。 填写“职业暴露个案记录表”，部门责任人签字后送交院感科。 评定和预防 主管部门接到汇报后立即评定职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防方法。 立即给发生职业暴露医务人员开具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。 若患者HBsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目标检验单。 患者HBsAg（+）： 医务人员抗—HBs10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不一样部位接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。 医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。 暴露后3个月、6个月应检验HBsAg、抗—HBs 、ALT。 患者抗—HCV（+）：发生职业暴露医务人员抗—HCV（—），暴露后3个月、6个月应检验抗—HCV 、ALT，并依据复查结果进行对应抗病毒诊疗。 患者抗—HIV（+）：应立即向分管院长及保定市疾病预防控制中心汇报。由疾病预防控制中心进行评定和防护指导，依据暴露等级和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检验抗HIV。 患者TPHA（+）： 推荐方案：苄星青霉素，240 万U，单次肌注。 青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg,4 次/d，口服，连用14天；头孢曲松最好剂量和疗程还未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已经有耐药报道。 随访和咨询 主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确定化验结果和服用药品，配合医生进行定时监测随访。 在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必需时请心理医生帮助减轻其担心恐慌心理，稳定情绪。 医院和相关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人情况。