关于打鼾的中医治疗[参考].pptVIP

诊 断 依据患者的主诉或由其亲属、知情人发觉而代诉之情况为依据即可诊断。 其特定环境为夜间睡眠之中，突然发作，发作性骚动，喊叫惊呼，同时可伴心跳，息促，出汗或恐惧等，时间短， 如在小儿可发生夜啼。当时意识蒙胧，次日晨起不能记忆，其发惊之内容往往为过去之情感体验。 * 精品PPT·值得借鉴 鉴别诊断 1．梦惊（乃指因梦中情景之恐惧，由此惊骇而苏醒。）一是在梦中，二是多可记忆，与夜惊不同。 2．梦魇（因梦而惊魇，即梦中遇到可怕的事物而呻吟惊叫），但不若梦惊之惊叫、呼唤，魇后可以复睡，次晨醒来可并片断回忆，与夜惊不同。 3．癫痫，亦有夜间发作者，特点为发作性，以往有发作病史，发作时常有号叫．口吐涎沫、抽搐、角弓反张，两目上吊，仅阵发性发作，片刻即可恢复如常人，以往有病案可查。 4．心悸，夜惊时可伴有心悸，但为暂时性，因惊而悸，惊后悸止。心悸则不一定夜惊，清醒时亦可，以悸为主。 * 精品PPT·值得借鉴 西医认识 夜惊的主因是受惊，如睡前听紧张兴奋的故事，看紧张兴奋的电影及初次进入陌生环境等。 夜惊是一种意识蒙胧状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目起坐，躁动不安，面露恐怖表情，有时喊叫，内容与受惊的因素有关。一般持续l0余分钟，清醒后对夜惊发作完全遗忘，偶尔有片断回忆。部分患儿可伴发梦游（睡行）症。 夜惊偶可为癫痫的早期症状之一，因此要结合症状和脑电图检查加以区别。 * 精品PPT·值得借鉴 其治疗可应用溴化物、苯巴比妥；年龄大的可应用异丙嗪、氯丙嗪等治疗。 一般认为针刺、中医治疗有效。 夜惊发作大都在睡眠中的第一轮E期，脑电图呈现突然觉醒状态，诊断前需排除躯体疾患，治疗可用安定类。有报告应用丙咪嗪治疗有效。 * 精品PPT·值得借鉴 中医病因病机 夜惊一证，有虚有实， 实者 一、小儿稚阴稚阳之体，积生内热，或外邪侵袭，或五志过极，心火自甚，而致心经热盛，热扰心脑，神魂不宁而发； 二、素体痰盛，或积湿生痰，蕴而化火，痰火扰心，神机被扰，夜卧发惊； 三、肝郁不解，郁久化火或外受惊恐，气机逆乱，肝热扰魂，发为夜惊； 四、外伤头部，或气滞血瘀，瘀血阻窍，神明蒙昧，发为夜惊。 * 精品PPT·值得借鉴 虚者 一、小儿脑髓未充，或平素心虚气弱，胆气不足，心胆虚怯而夜惊； 二、久病、失血，或肝郁日久，化火伤阴，阴血不足，魂失所养而致夜卧不安而惊； 三、心肾不交，肾阴不足，心火偏亢而致心脑失养，神不得安； 四、心脾不足，气血两虚或久病阳气不足，神失所养，而致心脑不足，神机不壮，发为夜惊。 * 精品PPT·值得借鉴 鼾 眠 定义和实质： 鼾，鼻息有声也。鼾眠又称“鼻鼾”、“打鼾”，俗称“打呼噜”。是指睡眠之中的人喉里发出鼾声。 鼾眠的实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现，其声音可大可小，也可起伏绵绵，也可间断出现，也有的时强时弱，甚至中间有呼吸间歇，暂停的现象。打鼾之人唤醒后可暂时停止，但再睡时仍可再发，甚则经年累月，睡则必鼾或整夜鼾声不已，也可影响他人睡眠。 * 精品PPT·值得借鉴 诊 断 依据临床症状表现即可诊断。 有些患者自己虽不知道，但其亲属及身边伴睡之人往往可以发现。其特点为无论是夜间还是白昼，只要人睡后，在睡眠之中喉间发出鼾声，可连续不断，也可间断出现。声音强弱不等，甚至有呼吸间歇，暂停现象，唤醒后可暂时停止，睡后又复出现。 如过度疲劳或睡眠姿势不当，偶然一次发生者，可暂时观察，不作病态论。 * 精品PPT·值得借鉴 鉴别诊断 “鼾声呼吸” 鼾声呼吸为一种呼吸异常，多见于外感温热病的严重阶段或中风昏迷的病人，提示：气管内有过多分泌物积聚。 特点：呼吸呈鼾声，但伴有意识障碍，如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微，二便失禁，瞳孔改变等。 多为临危险证，须急救处理，与睡眠打鼾不同。 * 精品PPT·值得借鉴 西医认识 睡眠呼吸暂停综合征 （阻塞性，中枢性，混合性) (Obstructive Sleep Apnea Syndrome; OSAS)：特征性打鼾，响亮的鼾声火间断的气喘以及持续20~30秒的沉默期交替组成，可因窒息、憋气感惊醒 ——严重影响睡眠结构：睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降，白天神疲头昏，常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。 * 精品PPT·值得借鉴 轻度鼾眠证：避免仰卧，调整睡姿（侧躺），调节枕头高度，避免睡前饮酒和服用镇静剂。 中、重度者，应减肥，治疗上呼吸道感染，解除阻塞，颈部按摩，手术等。 可用非药物疗法：经鼻持续正压气道通气（面罩），牙齿矫正器或舌托。 * 精品PPT·值得借鉴 中国著名病例《祝您健康》_健康养生_健康体育_期刊杂志论坛鼾症不意引杀机 张飞梦中遇刺亡(易俊杰) 《三国演义》第8l回记述： 建安24年12月,关羽父