输注血液血制品标准规范.docVIP

1 目标和适用范围 制订本规章和步骤目标是规范护士采集和送检血样、领取和输注血液/血制品时应遵照标准，以确保患者用血安全。 2 规章 2.1 护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血诊疗知情同意书（附件1）。 2.2 应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包含查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年纪、病案号、血型、血液品种、血量、使用期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反应。 3 名词释义 3.1 血袋编码：为献血唯一识别码，通常为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构识别，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（20XX年）；三区码6位数字代表献血者编码。 4 规程 4.1 血样采集和送检 4.1.1 确定输血后，两名医护人员持实施单（附件2）和临床输血申请单（附件3）和贴好标签真空采血管查对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案号、血型。 4.1.2 采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，查对腕带信息（床号、姓名）；假如患者无法正常沟通，需要双人查对腕带信息（床号、姓名）。 4.1.3 配送人员/医护人员将装有患者血样真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，和输血科工作人员逐项查对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。 4.1.4 注意事项 4.1.4.1 不能同时采集多名患者血标本。 4.1.4.2 交叉配血试验血标本必需是输血前3天之内。 4.2 血液/血制品领取 4.2.1 接到输血科通知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。 4.2.2 取血者和发血者持输血统计单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（包含查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年纪、病案号、血型、血液品种、血量、使用期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。凡血袋有下列情形之一，一律不得领取 4.2.2.1 标签破损、字迹不清。 4.2.2.2 血袋有破损、漏血。 4.2.2.3 血液中有显著凝块。 4.2.2.4 血浆呈乳糜状或暗灰色。 4.2.2.5 血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒。 4.2.2.6 未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血。 4.2.2.7 红细胞层呈紫红色。 4.2.2.8 过期或其它须查证情况。 4.2.3 查对无误后，取血者和发血者双方在取血登记本（附件7）及输血统计单（附件6）上签字，将血液/血制品和输血统计单（附件6）放于密封容器中取回。不一样患者血液/血制品分开放置。 4.3 输注血液/血制品前确实定 4.3.1 输血前由两名医护人员持病历、输血统计单（附件6）对血液/血制品进行“十三对”（包含查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年纪、病案号、血型、血液品种、血量、使用期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。 4.3.2 查看患者或家眷已签署输血诊疗知情同意书（附件1）。无家眷签字无自主意识患者需紧急输血，应报医务处或医疗副院长同意、立案，并由医师记入患者病历中。 4.4 输注血液/血制品时注意事项 4.4.1 两名医护人员持病历、输血统计单（附件6）及血液/血制品到患者床旁，进行“十三对”（包含查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年纪、病案号、血型、血液品种、血量、使用期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码），查对无误后方可输血。 4.4.2 血液/血制品取回后应立即输注（在室温下放置不宜超出30分钟），不得自行贮血。 4.4.3 输注前将血袋内成份轻轻混匀，避免猛烈震荡。 4.4.4 输注血液/血制品均应使用一次性输血器，不得反复使用。 4.4.5 血液内不得加入任何药品，如需稀释只能遵医嘱用0.9%氯化钠注射液稀释。 4.4.6 输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路。连续输注两袋及以上血液及血制品时，前一袋血输尽后，用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路，再接下一袋血液/血制品继续输注。 4.4.7 输血前、输血过程中及输血结束时测量患者脉搏及呼吸并在通常病人住院护理统计单（附件8）上统计。 4.4.8 依据医嘱、患者病情、年纪及输注要求调整速度 4.4.8.1 输入全血或红细胞：开始输入速度宜慢，观察10min无不良反应，再依据患者情况调整滴速，成人通常2～3ml/min，儿童酌减。通常2个单位红细胞（相当于400ml全血）在4小时内输完。如大量出血需快速补充血容量时，遵医嘱调整滴速。 4.4.8.2 新鲜冰冻血浆（FFP）：融化后血浆立即输注，输入速度不超出5ml/min～