【2019年整理】药品器械监督文书空表.docxVIP

案件移送常批表 ( ) 案移审[ ] 号 案 由： 案件来源： 当事人： 法定代表人(负责人)： 地址： 联系方式： 受移送机关： 主要案情及移送理由： 经办人： 年 月 日 审批意见： 案件移送书 ( ) 案移送[ ] 号 一案，经初步调查， ,根据 〈〈中华人民共和国行政处罚法》的规定，现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。 附件：案情简介及有关材料 件。 (公 章) 年 月 日 注：本文书一式三联。第一联存档，第二联交被移送单位，第三联备查。 举报登记表 ( ) 举登[ ] 号 举报人：联系方式： 举报形式：时 间： 举报内容： 记录人: 年 月 日 处理意见： 立案申请表 （湘）食药立申[2 0 0 4 ] 7 2号 案由： 涉 嫌 生 产 销 售（劣 药）六 一 散 当事人： 长双 鹤医药 有 限责任 司 法定代表人（负责人）： 地址： 长沙市望联系方式:0 7 3 1 — 8111970 案件来源： 省 药品检验所抽验 案情摘要: 该公司于2003年814日从武汉九鼎药业有限公司购入硫糖铝片 4800瓶（20件），标 示生产单位：上海（六安）华源制药股份有限公司，批号： 030503,规格：0.25g * 100S/; 经省药品检验所抽验，性状不符合规定，至案发时止，已销售 4038瓶（库存762瓶），销售 价：1.5元/瓶，销售收入：6057元（货值