胆囊结石患者护理个案研究应用.docVIP

中 南 大 学 网 络 教 育 毕 业 论 文 论文题目 胆囊结石患者护理个案研究 姓 名 学 号 专 业 层 次 学习中心 指导老师 中南大学网络教育 目 录 引言-------------------------------------------------------------------4 一 个案病史介绍--------------------------------------------------------5 二 术前护理------------------------------------------------------------6 三 术中护理-------------------------------------------------------6 四 术后护理-------------------------------------------------------7 五 健康教育和出院指导----------------------------------------------8 致谢 --------------------------------------------------------------------9 摘 要 伴随大家生活条件提升和饮食结构改变，胆囊结石发病率在不停上升中，据中国资料统计，这类病人已占人口约8%-10%，高发区可达成20%。而且有年轻化趋势。在这么情况下，胆囊结石护理和预防胆囊结石变尤为关键。护理专业是一项需“耐心、细心、关心、慎独”综合护理工作，在平时护理操作中，必需遵守严密无菌操作和注意微小事件。和病人沟通中，要有自信，也要虚心。在学习胆囊结石患者护理中宣传教育中，我们更多不是在于怎样诊疗胆囊结石，而是怎样预防胆囊结合，伴随生活条件改善，大家饮食越来越好，结石发病率也不停上升，健康宣传教育变尤为关键。预防结石最关键就是饮食要有规律，不能暴饮暴食活饥一顿。不要食过多高脂食品，预防肥胖。注意饮食卫生。 关键词：胆囊结石 护理 个案 研究 引 言 胆囊结石关键见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年纪增加而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主混合性结石和黑色胆色素结石。临床表现大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发觉，称为静止性胆囊结石。少数病人胆囊结石经典症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。关键临床表现以下： 1.胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，因为胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引发绞痛。疼痛在右上腹或上腹部，呈阵发性，或连续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能正确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%病人十二个月内会复发。 2.上腹隐痛 多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作担心或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。 3.胆囊积液 胆囊结石长久嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。 4.其它 （1）极少引发黄疸，较轻； （2）小结石可经过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石； （3）胆总管结石经过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部造成胰腺炎，称为胆源性胰腺炎； （4）因结石压迫引发胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大结石经过瘘管进入肠道引发肠梗阻称为胆石性肠梗阻； （5）结石及长久炎症刺激可诱发胆囊癌。 5．Mirizzi综合征 Mirizzi综合征是特殊类型胆囊结石，因为胆囊管和肝总管伴行过长或胆囊管和肝总管汇合位置过低，连续嵌顿于胆囊颈部和较大胆囊管结石压迫肝总管，引发肝总管狭窄，反复炎症发作更造成胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引发。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，显著梗阻性黄疸。胆道影像学检验可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。伴随大家生活条件提升和饮食结构改变，胆囊结石