(完整版)胃管的护理.docVIP

胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A. 固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约 45— 55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注 ] 判定胃管在胃 内的方法 :?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出或打折。 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A. 定时冲洗，每 4 小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择 5 或 10ml 注射器用 3— 5ml 生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲， 以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液 ,如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每  4 小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A ．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁 )。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃 内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准 确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱。 胃管护理 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔 ;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。 5．鼻饲的护理： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过 200ml ，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配， 制定间隔时间。 鼻饲后用温开水冲净鼻饲管， 并安置好。 持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜， 以 35℃ 左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化 不良、腹泻。 及时清理口、鼻腔分泌物。 D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。 [注 ]： 1）食道术后冲洗胃管 ：用 10ml 注射器抽 3— 5ml 生理盐水缓 慢 冲洗。 若遇有阻力， 先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知 医生。 2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用 5ml 注射器抽 1— 2ml 生理盐水，先回抽若 有胃液抽出， 再缓力冲洗胃管。 冲洗后应将冲入生理盐水抽出。 若冲洗阻力大或胃管脱出应 及时通知医生。 3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用 5— 10ml 注射器抽 5ml 左右生理盐水缓力 冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。 4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医 嘱定时给予 3%盐水每次 200ml 打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。 冲洗时若遇阻力， 可稍用大力点冲， 切记不可暴力冲洗。 若胃管堵塞应及时通知医生更换胃 管。