抗心律失常药物[推荐].pptVIP

普罗帕酮 消化道不良反应较常见 严重不良反应有心律失常、房室传导阻滞、严重的心力衰竭、低血压等 心源性休克、严重房室传导阻滞者禁用 心力衰竭、低血压患者慎用或不用 * 精品PPT·可编辑借鉴 β肾上腺素受体阻断药 用于控制房颤和房扑的心室率，也可减少房性和室性期前收缩，减少室速的复发。 口服起始剂量如美托洛尔25mg、2次/ｄ，普萘洛尔10mg、3次/ｄ，或阿替洛尔12.5～25mg、3次/ｄ，根据治疗反应和心率增减剂量。 不良反应：抑制心脏功能、诱发加重哮喘、反跳现象 * 精品PPT·可编辑借鉴 胺碘酮 广谱抗心律失常药 适用于各种室上性和室性心律失常的治疗，可用于器质性心脏病、心功能不全者，促心律失常反应少 对心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速疗效较好，对预激综合征引起者效果更佳 也可用于治疗心绞痛 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·收集整理 抗心律失常药物 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗心律失常药物的分类 Ⅰ类 – 钠通道阻滞药 Ⅰa：适度阻滞钠通道药 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb：轻度阻滞钠通道药 利多卡因、苯妥英钠、美西律 Ⅰc：重度阻滞钠通道药 普罗帕酮 * 精品PPT·可编辑借鉴 抗心律失常药物的分类 Ⅱ类 – β肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔（心得安） Ⅲ类 – 选择性地延长复极过程药 胺碘酮（可达龙） Ⅳ类 – 钙通道阻滞药物 维拉帕米（异搏定） 其他 腺苷 洋地黄类：地高辛、去乙酰毛花苷 * 精品PPT·可编辑借鉴 奎尼丁 广谱抗心律失常药，主要用于心房扑动、心房纤颤的复律治疗和复律后的维持，和危及生命的室性心律失常。 因其不良反应且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已少用。 * 精品PPT·可编辑借鉴 利多卡因 治疗室性心律失常的首选药物 对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常 对室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动等均有较好疗效 对强心苷中毒引起的快速性心律失常也有较好疗效，但对伴有传导阻滞者应慎用 对心肌梗死引发的室性心律失常有良效 * 精品PPT·可编辑借鉴 利多卡因 因口服迅速经肝首过代谢，故利多卡因需静脉应用才能达到有效的血药浓度 半衰期为8min，清除半衰期1.5-2h,最终在肝脏代谢。因此，开始静脉用药时如不给负荷量,将需20-60min才能达到治疗浓度。 * 精品PPT·可编辑借鉴 利多卡因 用法： 负荷量：1.0mg/kg(50-200mg),3-5min静推， 5-10min重复 维持量：1-2mg/min 1h内最大剂量不超过200-300mg（4.5mg/kg） 连续应用24-48h后半衰期延长，减低维持量 70岁或肝功障碍：负荷量同上，维持量减半 * 精品PPT·可编辑借鉴 利多卡因 不良反应： 嗜睡、眩晕、定向障碍、意识改变、语言不清、肌肉抽搐等 静脉注射过快或过量可出现低血压、心动过缓、呼吸抑制等 重度房室传导阻滞者禁用 * 精品PPT·可编辑借鉴 普罗帕酮 口服用于室上性和室性心律失常 静注可中止阵发性房颤、房室结性和室性心动过速 对急性心肌梗死时的室性心律失常亦有效 控制室早、成对室早、非持续性室速的有效率为48－65％ 室上速和阵发房颤病人的有效率超过50％ 治疗无器质性心脏病的房颤患者的主要一线药物 与地高辛合用：地高辛浓度升高40-60％ 与华法令合用：升高华法令血药浓度，延长INR * 精品PPT·可编辑借鉴 普罗帕酮 用法 静脉推荐起始剂量：