医疗安全预警报告及医疗事故防范专项预案.docVIP

医疗安全预警汇报及 医疗事故防范预案 单位：南部县嘉伦医院 医疗安全事件汇报、预警 及医疗事故防范预案 为了确保广大患者生命健康，降低医疗医疗差错、事故案件发生，降低医院负面影响和无须要经济损失，维护患者正当权益，特制订本制度和预案。 一 医疗安质量安全事件汇报和预警机制。 门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。 为在门、急诊病历和住院病例中统计药品过敏史，输血患医疗文书 者未统计输血史。 未在要求时间内完成住院志、首次病程统计、日常病程统计及其它统计。 凡决定转出病人，经治医师未书写转科、转院统计。 意外死亡病历当日未立即讨论并上报医务科或总值班。 手术未进行术前讨论。 未立即判定医院要求多种医患协议类文书。 造成病历等资料损失或丢失。 纪律 工作人员私自离岗 对于疑难危重病人，会诊意识和辅助检验科室医（技）师在接到急诊会诊邀请后，未在10分钟内抵达现场诊查患者。 医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机等。 门、急诊护士未立即将门急诊危重病人转送至急诊或急诊科。 首次开展新手术、新疗法、新技术，未经过，未经过医院教授委员会讨论并经医务科同意而私自实施。 违反相关要求使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。 将院内讨论相关病人情况等私自不负责任地向病人或家眷透露。 不负责任地解释其它医务人员工作，造成患者或家眷误解。 违反医疗保险相关要求。 出现医德医风问题。 诊疗规范 门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊疗患者未请上级医师复诊。 危重病人抵达急诊科后，未在三分钟内开始抢救。 会诊医师未按要求书写会诊统计或未请上级医师复诊。 门、急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制。 门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱。 三级医师查房不立即或统计签字不立即。 病情忽然恶化且初步处理效果不佳时，未立即请上级医师会诊。 对疑难病例未立即提请科内、科间、全院、院外会诊。 需立即实施医嘱未向护士交待清楚，造成延缓实施。 对病危病人未作床旁交接班或未将危、重病人病情、处理事项计入交班统计。 临床医师迟报、漏报传染病，或发觉传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按要求消毒或转入传染科、隔离病房。 择期手术未在术前上报医务科。 麻醉师术前及术后未立即诊查手术病人返回病房二十四小时内未诊查病人。 手术医师在术后未立即诊查手术病人。 错发、漏发药品。 医务人员原因造成择期手术前准备不充足，延误手术进行。 供给过期灭菌器械或不合格材料。 护士未正确实施医嘱。 采取体液标本，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者原因造成采集量不够而需重新采取。 处方中出现使用方法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超出极量而未注明，但还未造成患者人身损害。 于右眼中工伤、重大交通事故、大批中毒等等必需动员全院力量抢救伤员时，未立即上报。 术后病人观察不细致，未能立即发觉出血、异常渗血。 因诊疗需要且病情许可需要转科、转出科室未立即联络转入可是无正当理由拖延转入。 (四) 医疗保障 抢救药品、材料未立即补充、更换，出现账物不符或过期药品、材料。 设备、器材出自按故障，未定时监测或维修不立即而影响使用。 医技科室对于仪器、设备疏于监测维护，造成结果失真。 医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。 血、尿、粪等检验遗失标本。 特殊检验标本、病理标本保留（存）事件短于要求时间。 检验结果和临床不符或可疑时，未和临床科室立即联络并提议重新检验；发觉检验目标以外阳性结果未主动汇报。 药剂科未能立即发觉处方中药品使用方法不妥、用药禁忌、配伍禁忌、用量超出极限量等。 调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊使用方法药品未单包注明。 调配中草药不是用计量器具而估量取药。 营养餐有异物。 造成患者投诉医疗收费错误。 计算机网络因疏于管理和维护，造成运行障碍。 医疗安全预警程序 立案 自查立案：医务科、护理部、临床科室、门办及其大部门全部有权利和义务在日常工作中检验、发觉医疗安全预警项目内容，并交相关部门处理。 接收投诉立案：院办、党办、纪检、医务科、护理部等职能部门接到患者投诉，经核实确有医疗安全预警项目之一，于接到投诉后二十四小时内立案。 处罚 依据警示等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定处罚额度。 区分直接责任人、间接责任人在复合原因造成后果中应负担责任，并给对应处罚。 对于受到医疗安全警示个人、科室和部门，坚持教育为主、处罚为辅标准。对于立即发觉安全隐患并主动设法补救者，由院奖惩委员会讨论后给一定奖励。 二 医疗事故防范预案 为了深入提升医疗质量，杜绝和降低医疗事故发生，确保医疗安全，妥善处理医疗事故，维护正常医疗秩序，特制订本预案： ?1、医务人员在医疗活动中必需严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职