康 复 医 学[实用].pptVIP

第5节? 康复医学的工作内容 其工作内容包括康复预防，康复评估 和康复治疗三部分。 一、康复预防（rehabilitation prevention） “预防为主”是康复工作的重要内容， 可分三个层次进行。 一级预防：即预防能导致的各种损伤、 疾病、发育缺陷、精神创伤的发生。 * 精品PPT·可编辑借鉴 二级预防：即早发现及早期恰当治疗 已发生的损伤和疾病。防止遗留永久 性的残疾。 三级预防：即在比较轻度的缺陷或残 疾发生后，积极进行矫治及其他针对 性的康复处理，限制其发展，避免发 生永久性的和严重的残障。 * 精品PPT·可编辑借鉴 二 、康复评估 （rehabilitation assessment） 康复评估不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评定功能障碍的性质、部分、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制订康复治疗计划打下牢固的基础。 * 精品PPT·可编辑借鉴 对每一个病人来说，康复评估至少应 在治疗前，治疗中和治疗后各进行一 次，根据评估结果，制定或修改治疗 计划并对康复治疗效果进行客观评价。 * 精品PPT·可编辑借鉴 其主要项目有： 1.运动能力检查：如关节运动范围 （range of motion,ROM）、肌力、 关节柔韧度、步态等。 2.日常生活活动能力评估。 * 精品PPT·可编辑借鉴 3.语言交流能力评估：听力、说话能 力、书写及计算能力等。 4.医学心理学检查：如精神状态、心 理及行为表现、认知能力等。 5.心肺功能检查及体能测定：如心率、 心电检查、运动试验、肺量检查等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 6.?神经肌肉的电生理学检查：如神经 肌肉电变性的反应检查、时值测定、 适应比值测定、时间一强度曲线测 定、肌电图、神经电图、神经传导 速度测定等。 7.??职业能力评估 8.??社会生活能力评估 9.??失用症、失认症的检查 10.小儿智力发育评估》 * 精品PPT·可编辑借鉴 目前，一些技术先进国家的康复评估正向“三化”方向发展。 （1）专业化：为不同残疾者制订不 同的功能检查项目。 （2）定量化：精确测量功能表现的 数值、数量化。 （3）自动化：使用自动化或半自动 化仪器设备。 * 精品PPT·可编辑借鉴 三、康复治疗（rehabilitation therapy） 康复治疗是康复医学工作的基本内容，其 常用的治疗手段有以下几种： 1.运动方法（kinesiotherapy,exercise ther- apy）：是借助或不借助器械，按照科学、 有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢 复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并 预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、以及局部 或全身的并发症。 * 精品PPT·可编辑借鉴 运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是指病人主动参加的各种运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被动治疗是用机械或徒手的方法进行治疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉，是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。 * 精品PPT·可编辑借鉴 2.物理治疗（physical therapy，P.T） 广义的物理治疗也包括运动疗法。 我国习惯上说的物理治疗多指各种 电、光、声、磁、热、水、蜡、压 力等物理因子作为治疗手段的一种 疗法。物理疗法对炎症、疼痛、痉 挛和血液循环障碍的治疗效果较好。 如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌 肉的急性损伤，充气压力夹板多用 于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤 后防止疤痕增生应用的较广泛。 * 精品PPT·可编辑借鉴 有专业技术人员：理疗士→教授 有硕士、博士学位 在美国，医学本科毕业后，再学 三～五年康复医学，合格者授于康复 医师，并发给执照，理疗是二级学科。 在瑞典，大学本科毕业后，学4.5年 康复医学专业，拿到执照→康复医师。 * 精品PPT·可编辑借鉴 3.作业治疗（occupational therapy， O.T）是针对病人的功能障碍，从 日常生活活动和操作、劳动或文体 活动中，选择一些针对性强，有助 于恢复病人已经减弱了的功能，并 提高其技巧的活动作为治疗手段。 内容包括： * 精品PPT·可编辑借鉴 1)日常生活活动（activities of daily living，ADL）训练：目的在于改 善独立生活能力 2)职业训练：目的在于准备重返工作 岗位。 3)认知训练