临床常用检验值及意义[推荐].pptVIP

心肌酶谱 肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶 肌酸激酶主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多。 参考值：酶偶联法（37 ℃） 男性 38-174U/L，女性 26-140U/L 增高：AMI，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治疗，手术 心肌酶谱 CK由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为CK-Mt。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少 5.血凝常规 1、凝血酶原时间（PT） 在受检血浆中加入组织凝血活酶和Ca2+,使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固需要的时间。 正常值：11-13s 超过对照值3s以上即为异常。 血凝常规 临床意义： PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质如肝素等。 PT缩短：见于血液高凝状态和血栓性疾病如DIC早期，心肌梗死，脑血栓形成等。 血凝常规 2、活化部分凝血活酶时间（APTT） 在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内源性凝血系统的筛选试验。 正常值：32-43s 血凝常规 临床意义： APTT延长：见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，严重的凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素等。 APTT缩短：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量组织液时。 血凝常规 3、血浆纤维蛋白原（FIB） 正常值：2-4g/L 临床意义： 增高：见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克，急性感染，大手术后，恶性肿瘤等。 减低：见于DIC消耗性低凝期及纤溶期，原发性纤溶症，重症肺炎，肝硬化等。 血凝常规 4、凝血酶时间（TT） 受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，使血浆凝固所需的时间。 正常值：16-18s，延长3s以上即为异常。 D-Ⅱ聚体（DD） 正常值：200ug/L 临床意义：1）DD是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性分子标记物，在继发性纤溶时，阳性或增高，而在原发性纤溶时不增高，是鉴别二者的重要指标； 2）本实验在血栓形成和临床出血时也可出现阳性。 6.血气分析 血气分析 PH值 是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度。血液PH实际上是未分离血细胞的动脉血浆中氢离子的浓度的负对数值。 1、参考值：7.35-7.45 2、临床意义：可作为判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。 PH7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血症； PH7.45为失代偿性碱中毒，存在碱血症。 血气分析 动脉血氧分压 是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 1、参考值：95-100mmHg 2、临床意义： 1）判断有无缺氧和缺氧的程度 2）判断有无呼吸衰竭的指标 血气分析 动脉血二氧化碳分压 是指物理溶解在动脉血中的CO2分子所产生的张力。 1、参考值：35-45mmHg 2、临床意义： 1）判断呼吸衰竭类型与程度的指标 2）判断呼吸性酸碱平衡失调的指标 血气分析 3）判断代谢性酸碱失调的代偿反应 代酸时经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限为降至10mmHg。代碱时经肺代偿后PaCO2升高，其最大代偿极限为PaCO2升至55mmHg 。 血气分析 剩余碱（BE） 是指在38℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO2为40mmHg的气体平衡后的标准状态下，将血液标本滴定至PH等于7.40所需要的酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况。 1、参考值：0±2.3mmol/L 2、临床意义：BE只反映代谢性因素的指标，与SB（标准碳酸氢盐）的意义大致相同。 动脉血样饱和度 参考值 95-98% 临床意义：可判断机体是否缺氧，但因受血红蛋白离解曲线的特性影响，反应缺氧并不敏感。 标准碳酸氢盐 参考值 22-27mmol/L 临床意义：准确反应代谢性酸碱平衡的指标。 实际碳酸氢盐AB 参考值 22-27mmol/L 临床