1辅导员班主任谈心谈话心理辅导记录表.docVIP

学院名称： 外语学院 谈心时间： 2015 年 月 日 地点：外语系办 谈话人：钟越飞老师 职务：辅导员 谈话对象： 班级：13 英语 3班 性别：女 手机： 约谈方式： √ □学生主动约谈 □老师约谈 约谈次数： 1 谈心方式（以打“√”注明） ： √□面谈； □电话； □短信； □ QQ ； □信函 □适应性 □人际关系 □恋爱情感 □学业 □就业 □情绪 □家庭 谈心主题 其他： 初步印象 谈 心 内 容 解 决 措 施 效果反馈 是否建议 转介心理 中心 注： 1. 此表由谈话人填写，各二级学院心理联络员老师统一存档，定期上报。 谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录，可以加附页。